Brown At White-bagging: Isang Nakakagambala na Trend sa Gamot

Ni Martine G. Brousse

Matuto nang higit pa tungkol kay Martine sa aming site Magtanong ng Tagapayo

Sa nakalipas na ilang taon, nagkaroon ng nakakagambalang kalakaran kung paano pinamamahalaan ng mga kompanya ng seguro ang mga gamot o gamot na ininsulto, at ang iyong doktor ay mapipilitang makuha ang mga ito mula sa isang parmasya sa pagkakasunud-sunod ng mail. Ang paglipat, na naglalayong magse-save ng mga gastos (sa kanila, hindi iyo!), maaaring magsama ng murang mga iniksyon, kumplikadong mga infusions ng chemotherapy at anumang bagay sa pagitan.

Ang American Medical Association at iba't-ibang mga organisasyon ay nag-decried sa paglipat na ito, na nagsasabi na ito ay nagpapalawak ng mga seryosong alalahanin tungkol sa kaligtasan, pag-access at pananagutan ng paggamot.

1. Ang kalakaran

Ang mga tagaseguro ay nagbabagu-bago ng pinansiyal na pasanin ng maraming mga infused o injected na mga gamot sa mga pasyente. Hanggang kamakailan lamang, ang mga gamot ay binili ng medikal na pagsasanay kung saan ang mga paggamot ay ibinigay, at sinisingil sa ilalim ng medikal na bahagi ng patakaran. Ang mga gamot ay binili mula sa mga kagalang-galang na mga vendor, at sila ay ipinadala sa ilalim ng tamang mga kondisyon, na ginagarantiyahan ang kaligtasan.

Ngayon, mas maraming mga opisina ng medikal ang dapat kumuha ng mga gamot sa pamamagitan ng mga itinakdang mga kumpanya ng mail-order sa ilalim ng mga benepisyo sa parmasya ng isang patakaran. Ang mga gamot ay ipinadala sa tanggapan, na tinatawag na "white-bagging," o sa mga pasyente, na tinatawag na "brown-bagging," dahil ang mga pasyente ay kailangang maghatid ng mga ito sa opisina ng medikal.

2. Ano ang malaking pakikitungo?

Mayroong maraming mga problema sa negosyo na ito.

• Administrative hurdles: Ang mga opisina ay dapat humiling ng dalawang pahintulot - para sa paggamot (yunit ng pamamahala ng paggamit ng medisina) at para sa mga gamot (yunit ng awtorisasyon ng parmasya). Lumilikha ito ng mga pagkaantala at dagdag na pasanin.
• Magbayad ka na ngayon! Bago ipadala ang kargamento, ang parmasya ng order sa koreo ay nangangailangan ng pag-apruba at buong pagpapadala ng copay mula sa pasyente: walang buwanang pagbabayad o mga bayarin pagkatapos ng katotohanan na makikita mo sa opisina ng doktor.
• Hindi tiyak ang pag-iiskedyul: Ang iyong susunod na paggamot ay nakasalalay sa isang paghahatid, hindi isang itinakdang iskedyul. Ang pag-uutos sa pag-order, resibo at pangangasiwa ay maaaring subukan ang (at ang iyong) pagtitiis ng kawani. At ang mga pagpapadala na ipinadala habang ikaw ay hindi bahay ay maaaring ninakaw.
• Programa: Ito ay isang malaking isyu sa AMA, dahil ang pinagmulan ng mga bawal na gamot ay hindi maaaring masubaybayan pa sa mail-order na kumpanya. Saan, kailan at mula kanino binili ang mga gamot? Maaaring matapos ang opisina gamit ang mga gamot na ginawa sa ibang bansa o hindi siniyasat sa U.S.
• Mga kakulangan: Ang ilang mga gamot na limitado o nakatuon sa paggamit ay kadalasang hindi sapat. Ang mga opisina ay "mag-iimbak" kung posible o bumili ng mga mamahaling alternatibo upang maiwasan ang pag-antala o pagkansela ng mga paggamot. Maaaring mas matagal ang mga parmasiya ng order sa mail upang punan ang mga backorder.
• Pag-label: Kahit na wala kayong mga limitasyon, ang iyong sariling paggamot ay maaaring may kasangkot na gamot na sinadya para sa isa pang pasyente, ngunit ibinigay sa iyo para sa mga layunin ng pag-iiskedyul o dahil sa hindi tama na pag-label. Maraming mga tanggapan ang nagtataglay ng mga katulad na droga (na binili sa opisina at inihatid), na nangangasiwa sa kanila kung kinakailangan, hindi "ayon sa itinalaga."
• Kaligtasan: Ang isang kahon na puno ng sensitibong mga gamot na nakaupo sa labas para sa mga oras ay maaaring magresulta sa mga nakompromiso na nilalaman, o ang iyong refrigerator ay maaaring masyadong malamig o hindi sapat na malamig. Iniwan mo ba ang pakete sa iyong kotse habang tumatakbo ang mga errands? Naaayos ba ito nang naaayon at ligtas sa lahat ng oras?
• Pananagutan: Ang iyong doktor ay may legal na pananagutan para sa anumang produkto na inyeksyon sa iyo kahit na nawalan siya ng kontrol sa proseso? Matatakpan ba ng kanyang pag-aabuso ng seguro ang mga nasabing claim? Kaninong kasalanan ito sa kaso ng isang negatibong resulta?
• Mga gastos: Maaaring kailangan mong magbayad ng karagdagang bayad para sa mga produkto ng parmasya. Maaaring mas mataas ang iyong bahagi ng gastos, lalo na para sa mga pangalan ng tatak, at binabayaran sa pinakamababang antas.

3. Ano ang maaari mong gawin?

Maaaring i-file ang mga apela, at kung may negatibong tugon, maaari kang humiling ng pagrerepaso sa pamamagitan ng isang medikal na doktor sa labas.

Kung inaasahan na mahawakan ang mga sensitibong gamot, tulad ng mga ahente ng chemotherapy, walang pagsasanay o wastong kaalaman, maaaring maapektuhan ang iyong kalusugan at kaligtasan. Tanungin ang iyong seguro kung ang mga pagpapadala ay maaaring direktang maipadala sa opisina, na mas mahusay kaysa sa paghahatid ng bahay. Maaari mong subukan ang pagbabanta upang i-hold ang iyong seguro mananagot.

Ang opisina ng medikal ay maaari ring humiling ng isang pagwawaksi dahil sa mga tiyak na kalagayan. Ang mga tagagawa ng droga ay kadalasang makakatulong sa prosesong ito, kaya maaaring makipag-ugnay sa iyong departamento ng HR.

Sa ilang mga kaso, ang pagbabayad ng cash ay maaaring maging paraan upang pumunta. Halimbawa, ang isang bitamina B-12 na iniksyon ay nagkakahalaga ng mas mababa sa $ 1. Ang pag-aalok upang magbayad ng direkta sa opisina ay makatipid ng oras at oras ng kawani at dapat tanggapin ng mapagpasalamat kawani.

Sa pagtatapos

Maging proactive kapag inireseta ng iyong doktor ang isang pagbubuhos o iniksyon. Tawagan ang iyong seguro upang malaman ang bawat detalye, at kung magagamit ng opisina ang sarili nitong stock.

Makipag-usap sa mga kawani ng medikal na tanggapan tungkol sa mga alituntunin ng pahintulot, at kung tatanggapin ang paghahatid ng kayumanggi o puti. Maraming mga tanggapan ang hindi nagpapahintulot ng naturang paghahatid, na binabanggit ang mga legal na pananagutan at mga hadlang sa seguro sa pag-aabuso. Kung gayon, maaaring kailanganin ang isang alternatibong pag-aayos para sa pangangasiwa sa tahanan o infusion center center.