Medicaid Definition & Example |

Ano ito:

Medicaid ay isang programa ng pamahalaan ng Estados Unidos na nagbibigay ng libre o mababang gastos sa segurong pangkalusugan para sa mababang kita ang mga tao.

Paano ito gumagana (Halimbawa):

Nakasunod sa 1965, ang Medicaid ay pinondohan ng mga estado, na tumatanggap ng mga pondo sa pagtutugma mula sa pederal na pamahalaan. Ang pamahalaang pederal ay nag-aatas sa mga estado na magkaloob ng mga serbisyo ng Medicaid sa mga tao na, bukod sa iba pang mga bagay, na tumatanggap ng kabayaran o Supplemental na mga pagbabayad ng Seguridad o may mga kita sa o sa ibaba 133% ng antas ng pederal na kahirapan. Ang mga estado ay maaaring pumili na magbigay ng coverage ng Medicaid sa ibang mga grupo pati na rin.

Ang mga estado ay kinakailangang magbayad para sa ilang mga serbisyo sa ilalim ng Medicaid upang makatanggap ng mga pagtutugma ng pondo mula sa pederal na pamahalaan. Ang ilan sa mga ito ay mga serbisyo sa ospital, mga serbisyo sa pasilidad ng pasilidad, mga bakuna para sa mga bata, mga serbisyo sa lab at X-ray, ambulansya at pangangalaga sa prenatal. Ang mga estado ay maaaring, sa kanilang opsyon, ay nag-aalok ng karagdagang coverage, tulad ng para sa mga reseta, salamin sa mata at pisikal na therapy.

Sa pangkalahatan, ang mga estado ay nagbabayad nang direkta sa mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan para sa mga serbisyong pangkalusugan na nakuha ng mga tao sa programa ng Medicaid. Pagkatapos ay binabayaran ng pederal na pamahalaan ang estado para sa kalahati ng gastos (at kung minsan higit pa). Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay dapat magbayad ng isang deductible o copayment, bagama't ang mga buntis na kababaihan, mga bata at ilang mga pasyenteng bahay o mga pasyente ng ospital ay maaaring makakuha ng pawagayway sa ilalim ng ilang mga kalagayan sa ilang mga estado. ng mga Amerikano. Dahil ang mga estado ay may balikat ng malaking halaga ng mga gastusin sa Medicaid, ang programa ay isang mahalagang kadahilanan sa kakayahan ng mga estado na balansehin ang kanilang mga badyet at pondohan ang iba pang mga programa.

Ang Proteksiyon ng Pasyente at Affordable Care Act of 2010 (PPACA) ay nagdaragdag ng pagiging karapat-dapat ng Medicaid sa lahat ng 50 estado sa pamamagitan ng pagpapataas ng limitasyon ng pederal na kita para sa pagiging karapat-dapat. Sa gayon ay nag-utos ang mga estado na masakop ang mas maraming tao sa ilalim ng kanilang mga programa sa Medicaid, ngunit may ilang mga katanungan tungkol sa kung paano babayaran ng mga estado ang kanilang bahagi ng mas mataas na mga gastos at kung dapat nilang kunin ang pagpopondo para sa edukasyon, pagpapatupad ng batas o iba pang mga serbisyo - o itaas buwis. Noong 2012, ginawang opsyonal ng Korte Suprema ang mandato na ito. Ang isang tumatagal na populasyon ng Amerika at ang tumataas na halaga ng mga serbisyo sa pangangalagang pangkalusugan ay gumagawa ng mga pagbabago ng partikular na alalahanin.