Rheumatoid Arthritis at Biologics

Mga 1.5 milyong katao sa U.S. ang nagdurusa sa rheumatoid arthritis, isang masakit na autoimmune disorder na pangunahin na nakakaapekto sa mas maliit na joints, tulad ng sa mga paa at kamay. Bagaman ito ay maaaring mangyari sa anumang edad, ito ay karaniwang nagsisimula sa pagitan ng edad na 30 at 60, at halos tatlong beses na maraming babae ang may RA gaya ng mga lalaki. Ang RA ay bahagi ng isang klase ng mga kondisyon na tinatawag na rayuma sakit, na sumasaklaw sa higit sa 100 mga uri ng sakit sa buto at immune disorder. Sa partikular, ang rayuma ay sumasaklaw sa anumang kundisyong nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga o sakit sa mga kalamnan, mga kasukasuan o mahihirap na tisyu.

Mga sintomas

Ang sintomas ng rheumatoid arthritis ay kadalasang namarkahan ng mga panahon ng mababang intensity at biglang pagtaas ng intensity, na karaniwang tinatawag na flares. Ang mga flares na ito ay maaaring tumagal ng ilang araw o buwan sa isang pagkakataon, ngunit ang ilang mga tao ay may mga tuloy-tuloy na sintomas. Kasama sa mga karaniwang sintomas:

• Morning kawalang-kilos sa mga joints pangmatagalang ng ilang oras
• Malambot o masakit na mga kasukasuan
• Namamaga o mainit-init na joints (pamamaga)
• Ang mga ligal na pagkakamali sa ilalim ng balat sa mga armas, na tinatawag na rheumatoid nodules
• Nakakapagod
• Lagnat
• Pagbaba ng timbang

Paggamot ng RA

Dahil ang RA ay isang malalang sakit, walang available na lunas. Gayunpaman, mayroong mga gamot na maaaring mabawasan ang dalas ng mga flare-up, limitahan ang sakit at pamamaga, at bawasan ang epekto ng RA sa buhay ng isang pasyente. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay nagbigay din ng pisikal na therapy upang matulungan ang mga pasyente na protektahan ang mga joints, o operasyon kapag nagiging masakit ang sakit upang gumana.

Ang unang linya ng depensa laban sa rheumatoid arthritis ay karaniwang isang form ng generic na methotrexate na gamot, na nagmula sa mga tatak ng pangalan na Rheumatrex at Trexall. Ang mga doktor ay karaniwang nagsisimula sa gamot na ito sapagkat ito ay nasa isang uri ng kanyang sarili at sa gayon ay malayo mas mura kaysa sa iba pang mga gamot sa RA; nagkakahalaga lamang ito ng $ 240 kada taon. Ang methotrexate ay naging sa paligid ng mga dekada bilang isang aprubadong paggamot para sa soryasis at ilang mga kanser. Kung ang methotrexate ay may mga negatibong epekto, maaaring hindi na ipagpatuloy ng iyong doktor ang pabor sa isang biologic; kung ito ay hindi sapat na malakas, ang iyong doktor ay maaaring magdagdag ng isang gamot sa biologic sa methotrexate na pamumuhay.

Biologics

Ang biologic drug ay isang genetically engineered na gamot na nag-kopya ng mga epekto ng iyong immune system. Para sa mga sakit na autoimmune tulad ng RA, tinutukoy ng mga biologic na gamot ang mga partikular na abnormalidad ng iyong immune system upang itigil ito sa paglusob sa iyong mga joints. Dahil ang mga gamot na ito ay engineered mula sa tisyu ng tao, hindi formulations kemikal, ang mga ito ay masyadong mahal at maaaring maging isang pinansiyal na pasanin. Higit pa, karamihan ay magagamit lamang bilang mga injection o IV infusions. Ang eksepsiyon ay Xeljanz, ang una sa ilang mga alternatibong pill-form sa biologics sa pag-unlad.

Ang pagpili ng isang biologic na gamot ay kumplikado at nangangailangan ng pagsusuri ng gastos, kaligtasan at dosis ng pamumuhay, o kung gaano kadalas ang gamot ay nakuha. Ang mga gamot para sa biologic para sa RA ay napakahalaga, at lalong lalo na para sa mas mabigat na mga tao na kumukuha ng mga gamot tulad ng Orencia o Remicade, na dosed batay sa timbang ng pasyente. Dahil ang mga biologics ay napakaperyahin, walang available na generic. Ngunit sa sandaling ang mga umiiral na patent ay tumatakbo sa loob ng ilang taon, ang mga parmasyutiko na kumpanya ay malamang na bumuo ng mga generics, na maaaring magbawas ng mga gastos.

Ang lahat ng mga biologic na gamot na nasa merkado ay kasalukuyang itinuturing na ligtas para sa paggamit, ngunit ang ilan ay may mas mababang iniulat na mga rate ng mga epekto sa mga klinikal na pagsubok, at ang ilan ay ipinapakita na mas mahusay na gumagana. Ang Humira at Enbrel ay nagpakita ng pinakamataas na ispiritu sa mga klinikal na pagsubok, na may ilang reaksiyon sa site na iniksiyon. Sapagkat ang Xeljanz ay isang tableta (at hindi isang totoong biologiko), walang panganib ng impeksiyon o reaksyon sa balat. Ang mas madalas na isang gamot ay kinuha, mas mataas ang pagkakataon para sa isang salungat na pagbubuhos- o iniksiyon-site reaksyon. Ang mga regimen para sa biologic RA ay ang mga sumusunod.

Pangalan ng Biologic Drug	Karaniwang Dosing Regimen	Taunang gastos (bilugan)
Actemra® (Toclizumab)	Bawat 4 na linggo bilang isang IV na pagbubuhos o pagbaril, na may dosis na umaasa sa timbang.	$11,000-$23,000
Cimzia® (Certolizumab pegol)	Ang self-administered shot, 200 mg bawat 2 linggo o 400 mg kada 4 na linggo.	$35,000
Enbrel® (Etanercept)	Ang self-administered shot, 50 mg minsan sa bawat linggo o 25 mg dalawang beses kada linggo.	$33,000
Humira® (Adalimumab)	Ang self-administered shot, 40 mg bawat 1 o 2 linggo.	$32,000-$63,000
Kineret® (Anakinra)	Ang self-administered subcutaneous injection (shot), 100 mg araw-araw.	$36,000
Orencia® (Abatacept)	IV na pagbubuhos sa isang klinika na setting bawat 4 na linggo, o self-administered shot nang isang beses lingguhan, na may dosis na nakasalalay sa timbang.	$23,000-$32,000
Remicade® (Infliximab)	IV na pagbubuhos sa isang klinika na setting bawat 4 na linggo, na may dosis na umaasa sa timbang.	$23,000-$46,000
Rituxan® (Rituximab)	Dalawang 1000 mg IV infusions sa isang klinika setting na pinaghihiwalay ng 15 araw, paulit-ulit bawat 6-12 na buwan depende sa mga sintomas.	$15,000-$29,000
Simponi® (Golimumab)	Isang iniksyon bawat apat na linggo ng alinman sa 50 mg o 100 mg, nakasalalay sa timbang at sintomas. Ginamit bilang karagdagan sa methotrexate.	$17,000-$35,000
Xeljanz® (tofacitinib citrate)	Isang 5 mg na gamot na nakuha dalawang beses araw-araw	$30,000

Kung mayroon kang rheumatoid arthritis, siguraduhing masaliksik mo ang iyong mga opsyon sa paggamot bago gumawa ng desisyon. Makipag-usap sa iyong rheumatologist tungkol sa kung aling paggamot ang tama para sa iyo. Dahil ang mga gamot na ito ay magastos, maaari kang maging kuwalipikado para sa pinansiyal na tulong mula sa tagagawa, kahit na mayroon kang seguro.

Babae na may mga tabletang imahe sa pamamagitan ng Shutterstock