Paano ang "funnel" ni Pangulong Obama $ 716 bilyon mula sa Medicare?

Ito ang krimen ng siglo! Sa kabutihang palad, may isang taong nagbabantay sa Pangulo.

Ang kandidato ng VP na si Paul Ryan ay tumunog sa alarma sa kombensiyon ng Republika:

Ang pinakamalaking, pinakamalamig na pag-play ng kapangyarihan ng lahat sa Obamacare ay dumating sa kapinsalaan ng mga matatanda… ang mga tagaplano sa Washington… kinuha lang ang lahat mula sa Medicare, $ 716 bilyon, na pinalabas mula sa Medicare ni Pangulong Obama.

Iyon ay totoo - narito naisip namin na siya ay nasa aming panig! Pagkatapos ng lahat, isinara niya ang "donut hole," hindi ba? Iyon ay dapat na maging isang magandang bagay.

Gaya ng dati, gayunpaman, ang mga katotohanan ay medyo mas kumplikado kaysa sa retorika. Upang magsimula, ang Abot-kayang Pangangalaga ng Batas ni Obama ("ACA") ay hindi kumukuha ng pera mula sa mga nakatatanda - at talagang isang kahabaan upang sabihin na kinuha ang anumang bagay mula sa Medicare. Ang ginawa ng ACA ay para lamang mahigpitan ang mga pagbabayad sa hinaharap sa mga ospital at mga kompanya ng seguro para sa mga patakaran na hinuhusgahan nito na wasteful at hindi mabisa. Ito ay para sa debate kung anong mga doktor ang gagawin kapag ang kanilang mga bayad ay pinutol, at kung may negatibong epekto ito sa senior health care, ngunit sa katunayan ang parehong mga partido ay sumasang-ayon na ang mga bayad sa doktor at mga bayad sa tagapagkaloob ay isang magandang lugar upang gumawa ng mga pagbawas. Sa katunayan, ayon sa CBS News noong Agosto 15, "lahat ng apat na miyembro ng bahay na GOP ay bumoto para sa mga parehong pagbawas sa pagpasa sa badyet ni Ryan."

Ang isang mahusay na paraan upang hatulan ang kahusayan ng Medicare ay sa pamamagitan ng paghahambing nito sa Medicare Advantage, ang pribadong kakumpitensya sa Medicare, na inilalarawan ng website ng PolitiFact ng Pulitzer-Prize na PolitiFact sa ganitong paraan:

Ang Medicare Advantage ay sinimulan sa ilalim ni Pangulong George W. Bush, at ang ideya ay ang kumpetisyon sa mga pribadong tagaseguro ay magbabawas ng mga gastos. Ngunit ang mga plano ng [Medicare Advantage] ay talagang nagkakahalaga ng gobyerno ng higit sa tradisyunal na Medicare. Sinusuri ng batas sa pangangalagang pangkalusugan ang mga pagbabayad sa mga pribadong tagaseguro.

Kaya ang mga pribadong tagaseguro na nag-aalok ng Medicare na singil nang higit pa kaysa sa plano ng estado - kaya magkano para sa mga kahusayan ng bukas na merkado.

Ngunit kung saan ginawa na $ 716,000,000,000 (tulad ng tinatantya ng Congressional Budget Office) pumunta, gayon pa man? Siyempre, hindi ito pera, per se; ito ay inaasahang natipid. Lumalabas na gagawin ang kuwarta upang panatilihing mas mahaba ang Medicare. Ang isa pang bagay na pinagkasunduan ng magkabilang panig ay kung wala ang gagawin ng Medicare ay maubusan ng pera sa loob ng sampung taon o higit pa, at ang pagtitipid ay dapat na makita sa isang lugar. Sa kasong ito ang pagpili ay sa pagitan ng pagtatangka na pigilan ang basura at kawalan ng kakayahan sa bahagi ng mga tagapagkaloob, o pagputol ng mga aktwal na benepisyo na ibinibigay sa mga pasyente. Ang ACA ay nakatuon sa dating.

Malinaw na ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ay tumataas sa isang nakapangingilabot na antas, at dapat gawin ang mga seryosong pagsisikap (perpekto sa isang bipartisan fashion) upang mabawasan ang basura at kawalan ng kakayahan. Karamihan sa mga industriyalisadong bansa ay nakapag-ayos ng kanilang mga pambansang priyoridad sa paraan na maaari nilang pangalagaan ang kanilang mga mahihirap, ang kanilang mga may sakit at ang kanilang mga matatanda. Gayunpaman, hindi nakuha ang mga taktika sa takot at daliri-pointing doon.