Pagpaplano at Pagbabayad para sa isang Diagnostic Pamamaraan

Milyun-milyong diagnostic exam ang ginaganap sa Estados Unidos bawat taon, ngunit hindi ito simple o mura. Sa katunayan, ang pagpaplano at pagbabayad para sa mga madalas na mahahalagang pamamaraan ay maaaring nakalilito at mahal.

Karamihan ng panahon, ang isang doktor ay magrerekomenda ng diagnostic test - tulad ng isang MRI, X-ray o echocardiogram - upang mas mahusay na maunawaan niya ang iyong mga sintomas. Kung ang pagsubok ay nagpapakita ng isang bagay, ang iyong doktor ay maaaring makagawa ng diagnosis at magreseta ng paggamot. Kung ang normal na mga resulta ay bumalik, na kadalasan ay ang kaso, ikaw at ang iyong doktor ay dapat na patuloy na magtrabaho upang maunawaan kung ano ang may sakit sa iyo. Sa alinmang paraan, ang mga diagnostic exam ay isang mahalagang bahagi ng modernong gamot.

Kung ang diagnostic exam ay katulad ng karamihan sa mga produkto ng mamimili, maaari mong ihambing ang mga presyo ng CT scan sa online, makabuo ng mga pondo, at gawin ang iyong pagbili. Sa kasamaang palad, halos wala sa pangangalagang pangkalusugan ang simple. Maaaring mahirap tantyahin ang iyong mga gastos, at depende ito sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang:

• Ang iyong diagnostic facility
• Network provider ng iyong planong pangkalusugan.
• Ang deductible ng iyong planong pangkalusugan, mga kasunduan sa seguro at copay

Na maaaring mukhang nakakatakot, ngunit huwag mag-alala. Kung binabasa mo ang artikulong ito, nasa magandang posisyon ka upang makatipid ng pera.

"Kung ginagawa mo ang iyong araling pambahay ngayon, at nagpaplano nang maaga, may magandang pagkakataon na magbabayad ka ng mas mababa kaysa sa isang taong hindi nagplano," sabi ni Adria Goldman Gross, may-ari ng MedWise Insurance Advocacy at co-author ng " Nalutas! Paggamot sa Iyong mga Problema sa Medikal na Seguro."

Narito kung paano epektibong magplano para sa iyong diagnostic exam upang mas madali mong mapababa ang iyong mga gastos.

Suriin ang iyong seguro sa coverage at network

Kung mayroon kang segurong pangkalusugan, ang gastos sa anumang pamamaraan ay depende sa mga panuntunan sa pagbabahagi ng gastos sa iyong kalusugan. Maaaring kailanganin ng iyong plano na bayaran mo ang buong presyo, ang halaga ng iyong deductible, isang flat copay, o coinsurance, na isang porsyento ng gastos sa pamamaraan.

Kung ang iyong pasilidad at espesyalista sa diagnostic ay parehong lumahok sa network ng provider ng iyong plano, babayaran mo ang mas pangkalahatang kaysa sa kung wala sila sa network. Kung tinutukoy ka ng iyong doktor sa isang pasilidad na di-network, humingi ng opsyon sa network.

Ito ay lalong mahalaga kung ang iyong plano sa seguro ay isang organisasyon sa pagpapanatili ng kalusugan o isang eksklusibong organisasyon ng tagapagkaloob. Hindi sakop ng mga HMO at EPO ang mga serbisyo sa labas ng network, maliban sa ilang mga emerhensiya. Dapat ipahiwatig ng iyong insurance card kung mayroon kang isang HMO o isang EPO; kung hindi, tawagan ang linya ng serbisyo ng customer.

Kung ikaw ay walang seguro, o kailangang magbayad ng buong presyo dahil hindi mo pa nakikilala ang iyong deductible, tawagan ang kagawaran ng pagsingil ng pasilidad nang maaga at ipaliwanag ang iyong sitwasyon. Kapag ginawa mo, magtanong:

• Tungkol sa presyo ng cash-pay; maaari kang makatanggap ng diskwento ng hanggang sa 30% kung maaari kang magbayad ng upfront
• Kung ang pasilidad ay maaaring mag-alok sa iyo ng isang plano sa pagbabayad
• Kung ang pasilidad ay nagbibigay ng anumang mga programa sa tulong
• Kung ang pasilidad ay makakapag-ugnay sa iyo ng mga charity na makakatulong na mabayaran ang mga gastos sa medikal

Hindi lahat ng mga pamamaraan ng outpatient ay diagnostic. Kung ito ay plastic surgery o isa pang kosmetiko pamamaraan na hinahanap mo upang mag-iskedyul, ang proseso ay bahagyang naiiba. Ang iyong planong pangkalusugan ay malamang na hindi sumasaklaw sa mga kosmetiko pamamaraan maliban kung ito ay restorative, halimbawa pagkatapos ng isang aksidente o mastectomy para sa kanser sa suso, upang ibalik ka sa iyong orihinal na hitsura. Kung nais mo ang elektibo na gawaing kosmetiko, dapat mong basahin ang tungkol sa shopping sa paligid para sa pinakamahusay na presyo, dahil ikaw ang mananagot para sa buong gastos sa iyong sarili.

Mamili sa paligid para sa mga diagnostic facility

Kung ang iyong health insurance ay isang HMO o punto ng serbisyo (POS) na plano, ang paggamit ng pasilidad na kung saan ang iyong doktor ay tumutukoy sa iyo ay ang hindi bababa sa mamahaling pagpipilian. Nangangahulugan ito na maaari mong laktawan ang shopping sa paligid.

Gayunpaman, kung ang iyong seguro ay isang ginustong provider network (PPO) o isang EPO, maaari mong (at dapat) mamili sa paligid para sa isang pasilidad sa loob ng iyong network. Tandaan na ang pag-uunawa ng gastos ng isang MRI, o iba pang pamamaraan ng diagnostic, ay mas kumplikado kaysa sa pag-alam lamang sa presyo nito. Ang mga bayarin sa pasilidad, singil para sa isang espesyalista upang mabasa ang iyong mga resulta, at ang mga gamot ay maaaring dagdagan ang gastos.

Ngunit hindi iyan lahat. Ang mga presyo sa mga pasilidad sa network na singil para sa parehong mga pamamaraan ay nag-iiba - kung minsan sa pamamagitan ng daan-daan o kahit libu-libong dolyar. Naapektuhan nito ang iyong mga gastos, kahit na mayroon kang coverage.

Sabihing kailangan mo ng isang MRI at ang iyong plano ay nangangailangan ng 30% kabahagi-sa-seguro. Ang isang independiyenteng pasilidad ng imaging ay maaaring singilin ng $ 400, ngunit ang malaking ospital sa mga singil sa kalye $ 2,000. Magbabayad ka ng alinman sa $ 120 o $ 600, depende kung alin ang pipiliin mo.

Ngayon, sabihin na kailangan ng iyong plano na matugunan mo ang $ 1,000 na deductible bago ito magbabayad ng anumang bagay patungo sa iyong diagnostic procedure. Kung pinili mo ang mas murang pasilidad at hindi pa nakikilala ang iyong deductible, babayaran mo ang buong $ 400. Kung pinili mo ang malaking ospital, ikaw ay nasa hook para sa deductible at 30% coinsurance para sa natitirang $ 1,000 ng bayad, o $ 1,300.

"Ang pinakamahusay na paraan upang malaman ang iyong mga gastos ay upang makakuha ng isang pagtatantya, isang tiyak at detalyadong isa, batay sa iyo at sa iyong seguro," sabi ni Gross.

Upang makuha ang iyong mga pagtatantya, kunin ang iyong health insurance card at magtabi tungkol sa isang oras upang gawin ang mga sumusunod:

• Maghanap ng impormasyon sa pakikipag-ugnay para sa mga saklaw na pasilidad na malapit sa direktoryo ng provider sa website ng iyong tagaseguro.
• Tanungin ang bawat pasilidad para sa isang pagtatantya batay sa iyong saklaw ng seguro.
• Itala ang tinantyang gastos ng bawat pasilidad, ang pangalan ng taong nagbibigay sa iyo ng pagtatantya, at ang petsa.
• Itago ang mga tala na ito kung sakaling kailangan mong makipag-ayos ang bill sa ibang pagkakataon.

Kumuha ng naunang awtorisasyon

Sa sandaling napili mo ang isang pasilidad, maaari kang magkaroon ng dagdag na hakbang: pagkuha ng paunang awtorisasyon para sa pamamaraan mula sa iyong kompanyang nagseseguro. Ang mga kompanya ng seguro kung minsan ay nangangailangan ng pag-apruba na ito upang maglaman ng mga gastos gusto nilang malaman na talagang kailangan mo ang pamamaraan bago sila sumang-ayon na magbayad para dito.

Ang doktor na nagrerekumenda sa iyong pagsusulit ay malamang na hawakan ang naunang awtorisasyon. Gayunpaman, responsibilidad mong hilingin ito. Ang iyong buod ng patakaran sa kalusugan ay dapat na sabihin kung kailangan mo o hindi ang naunang awtorisasyon para sa mga diagnostic; kung hindi, tawagan ang linya ng serbisyo ng customer.

Tingnan ang kuwenta bago ka magbayad

Isang linggo o dalawa pagkatapos ng iyong appointment, magsisimula kang makatanggap ng mga dokumento mula sa iyong tagatangkilik at tagapagbigay ng pamamaraan. Ang isa na nagsasabing "HINDI A BILL" ang paliwanag ng iyong tagaseguro sa kalusugan ng mga benepisyo, o EOB. Dapat ka ring makatanggap ng singil para sa iyong bahagi ng mga singil.

Kung ang iyong bill ay nagpapakita ng isang lump sum dahil sa halip ng isang itemized na listahan, tumawag sa pasilidad at humiling ng detalyadong bersyon sa mga code ng pagsingil at mga indibidwal na singil.

"Nasa loob ka ng iyong mga karapatan upang humiling ng isang itemized kuwenta," sabi ni Gross, "at ito ay ang tanging paraan upang malaman kung ikaw ay nasingil ng pantay."

»KARAGDAGANG: Paano mabasa ang iyong medikal na bill

Ililista ng iyong EOB ang mga code ng pamamaraan na sinisingil sa iyong kompanyang nagseseguro at kung binayaran. Hanapin ang mga code - maaari mo lang gawin ang isang paghahanap sa Google para sa "code sa pagsingil XX.X" - at tiyaking tumutugma sila kung ano ang nasa iyong bill. Pagkatapos mong mabasa ang EOB, walang dapat na sorpresa.

Kung nagulat ka sa isang mas malaki kaysa sa inaasahang kuwenta, ang isang error sa pagsingil ay maaaring masisi. Ang pagtawag sa pasilidad ay dapat sapat upang itama ang maliliit na problema, tulad ng isang hindi tamang petsa ng kapanganakan o isang maling pangalan na pangalan.

Ngunit kung may utang kang higit pa kaysa sa iyong inaasahan, maaaring gusto mong makipag-ayos sa iyong medikal na bill kasama ng tagapagkaloob. Ang gross ay nagmumungkahi sa pagpapakita sa kanila ng iyong pagtantya at pagtatanong sa kanila na parangalan ito. "Gusto kong sabihin tungkol sa 70% ng oras, ibababa nila ito sa presyo," sabi niya.

Kung hindi nila, isaalang-alang ang pagtanggap ng tagapagtaguyod tulad ng Gross upang makipag-ayos sa iyong ngalan.

Si Lacie Glover ay isang manunulat ng kawani sa Investmentmatome, isang personal na website ng pananalapi. Email: [email protected] . Twitter: @LacieWrites .