Organisasyong Pangangalaga sa Kalusugan (HMO) Kahulugan at Halimbawa |

Ano ito:

A ay isang health insurance provider na may isang network ng mga kinontratang tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan at mga pasilidad. Ang mga subscriber ay nagbabayad ng bayad para sa pag-access sa mga serbisyo sa network ng HMO Paano ito gumagana (Halimbawa):

Ang HMO ay nagpoproblema sa network nito sa pamamagitan ng pagkontrata ng mga primary care physicians (halimbawa, mga doktor ng pamilya), mga espesyalista (halimbawa, mga cardiologist at ophthalmologist), at mga klinikal na pasilidad (halimbawa, mga ospital at klinika sa espesyalidad). Sumasang-ayon ang HMO na magbayad ng mga partikular na antas ng kompensasyon para sa isang hanay ng mga serbisyo na ibinibigay nila sa mga tagasuskribi.

Bilang kabayaran para sa isang buwanang bayad, o premium, ang mga subscriber ay binibigyan ng access sa mga provider sa loob ng network nang walang karagdagang gastos. Ang mga subscriber ay maaaring mag-access ng mga serbisyo sa labas ng network na may pag-apruba ng HMO ngunit maaaring kailanganing magbayad para sa bahagi ng mga serbisyo.

Bakit Mahalaga:

Ang mga kumpanya ay madalas na nag-aalok ng mga benepisyo sa pangangalagang pangkalusugan sa mga empleyado sa pamamagitan ng HMO. Ang mga HMO ay ilan sa mga pinaka-popular na pinamamahalaang mga plano sa pangangalaga na ibinibigay ng mga tagapag-empleyo sa kanilang mga empleyado. Ang premium na istraktura ng isang HMO ay binabawasan ang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan para sa mga pamilya at, sa parehong panahon, ang mga benepisyo ng mga nagbibigay ng network sa pamamagitan ng pagbibigay sa kanila ng mas maraming mga pasyente.