Ang Mga Tagatustos ng Kalusugan ay Nagbibigay ng Mga Panuntunan para sa mga Biktima ng Harvey

Health workers, sakripisyo ang kalusugan at oras para tumugon sa pandemya

Talaan ng mga Nilalaman:

Aetna
Blue Cross Blue Shield of Texas
Cigna
Humana
Superior HealthPlan
UnitedHealthcare

Maraming mga malalaking kumpanya ng segurong pangkalusugan ay nagpapatahimik ng ilang mga patakaran ng plano para sa kanilang mga miyembro sa kalagayan ng Hurricane Harvey.

Ang Texas Department of Insurance ay naglabas ng gabay para sa mga kumpanya na nagbibigay ng segurong pangkalusugan sa lugar ng sakuna. Inirerekomenda ng departamento ng seguro na ang lahat ng mga tagaseguro sa kalusugan:

Pagpapatawad ng mga parusa at mga paghihigpit kapag ang mga apektadong miyembro ay may kinakailangang pag-aalaga sa network ng plano, at hindi tanggihan ang anumang mga pagbabayad sa labas ng network. Ang network ay ang pangkat ng mga doktor at mga pasilidad na pinipili ng iyong planong pangkalusugan - kadalasang binabayaran mo nang mas kaunti kapag ginamit mo ang mga opsyon sa network.

Palawakin ang mga deadline ng pag-file ng paghahabol sa mga apektadong lugar.

Iwasan ang mga kinakailangan para sa mga sanggunian, pagsusuri ng medikal na pangangailangan at naunang awtorisasyon, na kung saan ay kinakailangan na ang mga doktor ay makakuha ng pahintulot na mag-order ng ilang mga pagsubok at serbisyo.

Ang gabay sa seguro na ito mula sa estado ay hindi kinakailangan, kaya tingnan ang mga detalye sa ibaba tungkol sa iyong tagaseguro, at mga numero upang tumawag sa mga tanong tungkol sa pagkuha ng pangangalaga at gamot at pag-file ng mga claim.

Aetna

Pangangalaga at gamot

Ang mga saklaw na serbisyong medikal ay itinuturing bilang "nasa network," kaya ang mga miyembro ay hindi tatanggihan sa pangangalaga o magbayad ng mas mataas na mga rate ng out-of-network
Ang mga miyembro ay maaaring magsilbi muli ng mga reseta nang maaga sa anumang lokal na parmasya. Ang mga kostumer na karaniwang makakakuha ng mga reseta sa pamamagitan ng koreo ay maaaring makakuha ng mga kapalit sa mga lokal na botika o iba pang mga lokasyon ng paghahatid, tulad ng post office o botika.

Mga claim

Ang mga deadline ng pag-file ng paghahabol at pag-apela ay pinalawig sa mga apektadong lugar
Sa pamamagitan ng Oktubre 30 sa mga apektadong lugar, ang tagapagpatupad ng seguro ay nag-aalis ng pre-certification, na kung saan ay kinakailangan na ang mga doktor ay makakuha ng pahintulot upang mag-order ng ilang mga pagsubok at serbisyo. Ito ay kilala rin bilang naunang awtorisasyon.

Higit pa

Ang programa ng empleyado sa tulong ay pinalawig sa lahat ng biktima sa lugar (hindi lamang mga miyembro ng Aetna) para sa emosyonal na suporta at tumulong sa paghahanap ng mga mapagkukunan tulad ng mga shelter, mga referral at tulong sa pamahalaan. Ang numero ay 888-238-6232.
Para sa mga serbisyo ng miyembro ng Aetna, tumawag sa 800-443-2386

Blue Cross Blue Shield of Texas

Pangangalaga at gamot

Ang tagaseguro ay nagbibigay ng mga miyembro na may access sa kanilang mga klinikal na mga buod upang gawing mas madali para sa mga doktor na tratuhin ang mga pasyente na hindi nila nakita bago. Ang mga pasyente ay maaaring ma-access ang mga buod sa kanilang online na portal ng miyembro, at makikita ng mga doktor ang mga buod sa pamamagitan ng portal ng doktor.
Ang seguro ay tumutulong sa mga miyembro na nangangailangan ng isang doktor o ospital, kailangang palitan ang isang miyembro ng ID card, o kailangan upang punan ang isang reseta
Ang mga miyembro na may mga benepisyo sa parmasya sa pamamagitan ng Prime Therapeutics ay maaaring makakuha ng tulong sa pagpuno o pagpapalit ng mga reseta, pagkuha ng awtorisasyon mula sa tagaseguro para sa isang gamot, gamit ang isang parmasya sa labas ng network o pagkuha ng mga reseta ng order ng mail. Dapat tumawag sa iba pang mga miyembro ang serbisyo sa customer sa 972-766-6900 para sa tulong sa parmasya.
Ang kumpanya ay nagnanais na sundin ang lahat ng patnubay ng Texas Department of Insurance para sa mga tagaseguro sa kalusugan

Higit pa

Para sa karagdagang impormasyon o suporta sa customer, tawagan ang numero sa likod ng iyong card o isa sa mga numero sa pahinang ito. Ang pangkalahatang numero ng telepono ng impormasyon ay 972-766-6900.

Cigna

Pangangalaga at gamot

Sa mga apektadong lugar, babawasan ni Cigna ang naunang awtorisasyon, na kinakailangan ng mga doktor na makakuha ng pahintulot upang mag-order ng ilang mga pagsubok at serbisyo, para sa matinding serbisyo sa medikal at asal sa kalusugan
Ang mga miyembro ay maaaring magsilbi muli ng mga reseta sa maaga

Higit pa

Binuksan ng Cigna ang isang linya ng tulong na magagamit sa sinuman sa mga apektadong lugar upang magbigay ng tulong at suporta, kabilang ang emosyonal na suporta. Available ang 24 na oras sa isang araw sa Oktubre 15. Ang numero ay 866-912-1687 para sa mga hindi miyembro; Ang mga miyembro ng Cigna ay dapat tumawag sa 800-244-6224 para sa parehong mga serbisyo.
Magagamit na dito ang iba pang mga numero ng customer service ng Cigna

Humana

Pangangalaga at gamot

Ang Humana ay nag-aalis ng mga kinakailangan para sa mga referral at naunang awtorisasyon, na kung saan ay ang patakaran na ang mga doktor ay kumuha ng pahintulot na mag-order ng ilang mga pagsubok at serbisyo, para sa mga apektadong lugar
Sinasakop din ng insurer ang mga sakop na serbisyo tulad ng nasa network sa mga lugar ng kalamidad, kaya ang mga miyembro ay hindi tatanggihan sa pangangalaga o magbayad ng mas mataas na mga rate ng out-of-network
Ang mga miyembro ay maaaring mag-fill-up ng mga reseta ng maaga, hanggang sa isang 90-araw na supply, nang walang awtorisasyon mula sa tagaseguro o isang manggagamot

Higit pa

Ang kumpanya ay nagpapalawak ng programang tulong sa empleyado nito sa mga tao sa mga komunidad na apektado ng bagyo; ang sinuman sa lugar ay maaaring tumawag para sa emosyonal o iba pang tulong. Ang numero ay 866-440-6556.
Ang line support ng customer Humana ay 800-4HUMANA (800-448-6262)

Superior HealthPlan

Pangangalaga at gamot

Mga kinakailangan para sa mga referral at paunang pahintulot - ang patakaran na dapat makakuha ng pahintulot ng mga doktor upang mag-order ng ilang mga pagsubok at serbisyo - ay pinawalang-bisa para sa mga miyembro sa mga lugar na na-hit ni Harvey
Ang insurer ay magbibigay ng tulong para sa mga miyembro na nangangailangan ng mga reseta ng reseta ng emerhensiya o kapalit ng kinakailangang kagamitang medikal o supplies
Ang kumpanya ay magbibigay ng 24 na oras na access sa telepono sa isang nars sa pamamagitan ng pagtawag sa mga serbisyo ng miyembro sa isa sa mga numero dito
Ang mga miyembro na may anumang katanungan tungkol sa kalusugan na may kaugnayan kay Harvey ay maaaring tumawag sa 877-391-5921

UnitedHealthcare

Pangangalaga at gamot

Ang mga saklaw na serbisyong medikal ay itinuturing bilang "nasa network," kaya ang mga miyembro ay hindi tatanggihan sa pangangalaga o magbayad ng mas mataas na mga rate ng out-of-network
Ang naunang awtorisasyon - ang iniaatas ng mga doktor na makakuha ng pahintulot na mag-order ng ilang mga pagsubok at serbisyo - ay pinalaya sa mga apektadong lugar
Ang mga miyembro ay maaaring magsilbi muli ng mga reseta nang maaga, hanggang sa isang 90-araw na supply
Ang insurer ay pinapalitan ang matibay na kagamitang medikal kung kinakailangan

Mga claim

Ang mga paghahabol ng paghahabol at apela sa mga apektadong lugar ay pinalalawak

Higit pa

Ang kumpanya ay nagpapalawak ng libreng linya ng emosyonal na tulong sa lahat ng mga miyembro ng komunidad sa pamamagitan ng dibisyon ng mga serbisyong pangkalusugan nito, Optum. Ang linya ay makukuha sa 866-342-6892, 24 oras sa isang araw, hangga't kinakailangan.
Ang mga miyembro ay maaaring tumawag sa numero ng telepono sa likod ng kanilang mga ID card, o 866-633-2446, para sa mga kapalit na miyembro ID card. Ang direktoryo ng serbisyo ng customer sa UnitedHealthcare ay may mga numero ng telepono ayon sa estado.

Higit pa mula sa Investmentmatome