Capitated Contract Definition & Example |

Ano ito:

A capitated contract ay isang patakaran sa seguro sa kalusugan na nagbabayad ng mga nagbibigay ng pangangalaga ng flat fee para sa bawat pasyente sa plano.

Paano ito gumagana (Halimbawa):

Halimbawa, ang isang hugot na kontrata na ibinigay ng Kumpanya XYZ ay maaaring magbayad kay Dr. Smith, sabihin, $ 100 bawat buwan para sa bawat pasyente na sakop nito sa ABCTown. Kung ang Kumpanya XYZ ay may 200 mga pasyente doon, pagkatapos ang pagsasanay ni Dr. Smith ay makakakuha ng $ 20,000 sa isang buwan, hindi alintana kung ang mga pasyente ay aktwal na nakikita si Dr. Smith nang buwan na iyon. Makatanggap ang Dr Smith ng $ 20,000 bawat buwan kahit gaano kadalas ang mga pasyente ang nakikita ng doktor.

Bakit mahalaga:

Sa isang nakasuot na kontrata, ang tagapagbigay ng pangangalaga ay makakakuha ng isang nakapirming, predictable na halaga ng pera bawat buwan. Alinsunod dito, ang pagbabayad ay hindi nauugnay sa dalas ng pangangalaga, kaya ang kita sa bawat pasyente ay maaaring mababa kung ang mga pasyente ay may sakit at nangangailangan ng maraming pangangalaga; gayunpaman, ang tubo ay maaaring maging napakataas kung ang mga pasyente ay maayos at nangangailangan ng maliit na pangangalaga.