Kwalipikadong Mga Kaganapan sa Buhay at Espesyal na Mga Panahon ng Pagpapatala para sa ACA Health Insurance

Ang batas ng pederal ay nangangailangan ng karamihan sa mga Amerikano na magkaroon ng segurong pangkalusugan o nagbabayad ng multa sa buwis. Ito ay maaaring magbago kung ang Kongreso ay binabago o inuulit ang Affordable Care Act, ngunit sa ngayon ang ACA ay nananatiling may bisa.

Ang bukas na pagpapatala ay ang 45 araw na panahon kung maaari kang mag-sign up para sa coverage sa ilalim ng ACA o baguhin ang iyong umiiral na plano. Sa labas ng bukas na pagpapatala, hindi ka maaaring mag-sign up para sa isang indibidwal na plano sa segurong pangkalusugan - maliban kung ang iyong buhay ay nagbabago sa isang malaking paraan.

Ang bukas na pagpapatala para sa mga indibidwal na plano sa kalusugan ay mula Nobyembre 1 hanggang Disyembre 15 bawat taon.

Mga pangunahing termino

Buksan ang panahon ng pagpapatala: Ang 45-araw na panahon na ito ay ang tanging oras na maaari kang bumili ng isang indibidwal na planong pangkalusugan maliban kung mayroon kang "kwalipikadong kaganapan sa buhay."

Kwalipikadong kaganapan sa buhay: Ang isang pangunahing kaganapan na nakakaapekto sa iyong mga pangangailangan sa segurong pangkalusugan at nagpapahintulot sa iyo na gumawa ng mga pagbabago sa o bumili ng isang planong pangkalusugan sa labas ng bukas na pagpapatala.

Espesyal na panahon ng pagpapatala: Ang tagal ng panahon pagkatapos ng kwalipikadong pangyayari sa buhay, karaniwang 60 araw, kapag maaari mong baguhin ang iyong planong pangkalusugan o magpatala sa isang bagong plano.

Espesyal na mga panahon ng pagpapatala

Buksan ang pagpapatala para sa mga indibidwal na plano sa kalusugan ng 2018 ay mula Nobyembre 1 hanggang Disyembre 15, 2017.

Kung kumuha ka ng segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng isang tagapag-empleyo, isang unibersidad bilang isang mag-aaral, Medicare o Medicaid, magkakaiba ang panahon ng iyong pagpapatala.

Kung nakakaranas ka ng isang kwalipikadong kaganapan sa buhay, maaari mong samantalahin ang isang espesyal na panahon ng pagpapatala upang gumawa ng mga pagbabago sa iyong indibidwal na plano sa kalusugan o bumili ng bago. Sa karamihan ng mga kaso, magkakaroon ka ng 60 araw mula sa petsa ng kwalipikadong kaganapan sa buhay upang gawin ang pagbabago.

Maaari kang gumamit ng ahente ng seguro sa kalusugan o bisitahin ang isang merkado ng estado o pederal sa pamamagitan ng Healthcare.gov upang bumili ng segurong pangkalusugan.

Kwalipikadong mga pangyayari sa buhay para sa indibidwal na segurong pangkalusugan

Pangyayari sa buhay	Mga halimbawa
Pagkawala ng segurong pangkalusugan	Pagkawala ng segurong pangkalusugan para sa anumang dahilan maliban sa hindi pagbabayad ng iyong mga premium Pagkawala ng pagiging karapat-dapat para sa Medicare, Medicaid o Program sa Kalusugan ng mga Bata Ang pagbagsak ng 26 at pagkawala ng coverage sa pamamagitan ng plano ng magulang
Mga pagbabago sa sambahayan	Pag-aasawa o diborsyo Pagkakaroon ng isang sanggol o pag-adopt ng isang bata Pagkawala ng coverage dahil sa pagkamatay ng isang miyembro ng pamilya
Mga pagbabago sa paninirahan	Paglipat sa ibang ZIP code o county Ang isang mag-aaral na lumipat sa o mula sa paaralan Ang isang pana-panahong manggagawa na lumipat sa o mula sa isang lugar ng trabaho Paglipat sa o mula sa isang tirahan o pansamantalang pabahay
Iba pang mga kwalipikadong kaganapan	Maging karapat-dapat para sa Medicaid Maging karapat-dapat para sa mga kredito sa buwis na babawasan ang iyong mga premium, kung mayroon ka ng isang plano ng ACA Pagkakaroon ng pagiging kasapi sa isang pederal na kinikilala na tribo Pagiging isang mamamayan ng U.S. Pag-iwan ng bilangguan o bilangguan

Ang ibang mga sitwasyon ay maaaring maging kwalipikado sa iyo para sa isang espesyal na panahon ng pagpapatala at itinuturing sa isang kaso ayon sa kaso. Tingnan ang isang listahan ng mga komplikadong isyu na ito sa Healthcare.gov.

Pagpapatunay ng isang kwalipikadong kaganapan sa buhay: Maaaring hilingin sa mga customer ng plano sa Healthcare.gov na magbigay ng dokumentasyon ng ilang mga pangyayari sa buhay upang maging karapat-dapat para sa espesyal na pagpapatala. Ang mga kaganapan sa buhay na maaaring nangangailangan ng patunay ay kinabibilangan ng:

• Pagkawala ng umiiral na segurong pangkalusugan
• Baguhin ang laki ng sambahayan
• Paglipat sa isang bagong lokasyon
• Anuman sa mga bihirang isyu na hinahawakan sa isang case-by-case na batayan

Kapag nag-aplay ka para sa segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng isang merkado ng estado o pederal, maabisuhan ka kung anong uri ng dokumentasyon ang ibibigay, kung mayroon man. Maaari ka nang mag-upload ng mga dokumento nang direkta sa marketplace - magkakaroon ka ng 30 araw upang magawa ito. Sa sandaling napatunayan na at binayaran mo ang iyong unang premium, maaari mo munang simulan ang paggamit ng coverage.

Wala nang bukas na pagpapatala at walang kwalipikadong pangyayari sa buhay?

Kung napalampas mo ang bukas na pagpapatala at hindi kwalipikado para sa espesyal na pagpapatala, maaari kang makakuha ng segurong pangkalusugan sa pamamagitan ng isang pampublikong programa kung mababa ang kita ng iyong sambahayan:

• Ang Medicaid, para sa mga may sapat na gulang na mababa ang kita, ay nagpapatala sa buong taon
• Ang CHIP, para sa mga batang may mababang kita, ay nagpapatala rin sa buong taon

Ang mga kinakailangan sa pagiging karapat-dapat ng Medicaid at CHIP ay nag-iiba ayon sa estado. Maaari mong suriin ang mga alituntunin ng iyong estado sa Medicaid.gov upang makita kung kwalipikado ka.

Ang isa pang pagpipilian ay mag-sign up para sa isang pansamantalang plano sa seguro sa kalusugan. Ang mga planong ito ay kadalasang magagamit nang direkta mula sa isang kompanyang nagseseguro, ngunit maingat na basahin ang mga detalye ng patakaran bago ka bumili. Maaaring hindi nila saklaw ang mga karaniwang serbisyo tulad ng pangangalaga sa kalusugang pangkaisipan o mga de-resetang gamot. Gayundin, ang mga panandaliang o pansamantalang mga planong pangkalusugan ay hindi binibilang bilang "pinakamaliit na saklaw" sa ilalim ng pederal na batas, at maaari ka pa ring makaharap ng multa sa buwis para sa hindi pagkakaroon ng segurong pangkalusugan.

»KARAGDAGANG: Ang parusa para sa hindi pagkakaroon ng segurong pangkalusugan

Nai-update Agosto 30, 2017.