Obamacare: Ano ba at Hindi Sinabi sa DNC

"Gusto nila ang iyong boto, ngunit hindi nila sasabihin sa iyo ang plano."

Iyon ang mga salita ni Pangulong Barack Obama noong gabi sa Charlotte, NC, na naglalarawan ng pagkakaiba sa pagitan ng kanyang sarili at sa kanyang kalaban, si Gobernador Mitt Romney. Ngunit hindi lamang isang sakit sa Republika na iwanan ang mga detalye ng mga plano sa hinaharap na hindi malinaw sa panahon ng kampanya. Alam nating lahat ang Affordable Care Act, na mas kilala bilang Obamacare, ay nangangahulugang isang pangalawang termino ni Obama ang makakakita ng mga rebolusyonaryong reporma sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Amerika. Kaya ano, eksakto, sinabi ba niya iyon?

Ang isang maliit na batang babae sa Phoenix ay makakakuha ng operasyon na kailangan niya:

Si Obama ay gumawa ng ilang di-tuwirang pagbanggit ng ACA sa kanyang pananalita. Sinabi niya na ang mga araw ay nawala kapag ang saloobin ay "kung hindi mo kayang bayaran ang segurong pangkalusugan, umaasa na hindi ka magkasakit." Pinirmahan Niya ang kanyang pangako sa Medicare: "Oo, kami ay magbabago at palakasin ang Medicare para sa mahabang panahon -hulog, "sabi ni Obama. "Ngunit gagawin namin ito sa pamamagitan ng pagbawas ng gastos sa pangangalagang pangkalusugan. Hindi sa pamamagitan ng pagtanong sa mga nakatatanda na magbayad nang higit pa sa libu-libong dolyar. "Idinagdag niya na" walang Amerikano ang dapat gumastos ng kanilang mga ginintuang taon sa awa ng isang kompanya ng seguro. "At sa isang klasikong kampanya ng speech touch, binanggit niya ang isang batang babae sa Phoenix, na makukuha ngayon ang operasyon na kailangan niya dahil hindi na limitahan ng isang kompanya ng seguro ang kanyang coverage. Siya ay tumutukoy sa isang bagong probisyon ng ACA na na-enacted na, na nagbabawal sa mga tagaseguro mula sa pagpapataw ng mga limitasyon sa buhay sa mga patakaran.

Ang katapusan ng mga limitasyon ng buhay ay ginawa ito sa tunay na mundo - ngunit naghihintay pa rin kami sa katapusan ng taunang mga limitasyon sa coverage (naka-iskedyul para sa 2014), bukod sa marami, maraming mga reporma ang darating pa. Inilunsad ng Demokratiko ang kanilang partido na platform kamakailan kasabay ng kombensyon, at ito rin ay nagpapakita ng ilang mga probisyon ng ACA na pinalabas na.

Ngunit ano pa ang hinihintay natin? Ang tumakbo hanggang sa isang halalan ay tila isang mapanlinlang na oras na nagdadala ng higit pang mga kontrobersyal na probisyon sa buhay, tulad ng indibidwal na utos (nangangailangan ng walang seguro upang bumili ng segurong pangkalusugan, o magbayad ng multa). Kaya ano ang nagawa, at ano pa ang natitira upang gawin?

Ito ang mga reporma na binanggit sa Platform ng Demokratikong Partido:

Ang mga Reporma ay Naka-highlight sa Demokratikong Plataporma	Ano ang Binago
Ang mga batang Amerikano na pumapasok sa workforce ay maaaring manatili sa mga plano ng kanilang mga magulang	Ang mga regulasyon mula sa Dept. of Health and Human Services ay nangangailangan ng mga tagaseguro upang pahintulutan ang mga young adult na manatili sa mga plano ng mga magulang hanggang sa edad na 26. Nagsimula noong Setyembre 23, 2010.
Ang mga insurer ay hindi na tumangging sumakop sa mga bata na may mga umiiral nang kondisyong medikal	Ang mga problema sa kalusugan na binuo sa mga bata bago mag-aplay para sa pagsakop ay hindi mga batayan para sa pagtanggi sa pagkakasakop, o limitasyon ng pagsakop. Magsimula ng isang taon ng plano (12-buwan na panahon pagkatapos ng petsa ng pagsisimula ng pagsakop) pagkatapos ng Setyembre 23, 2010.
Ang mga tagaseguro ay hindi na makakapag-arbitraryo at makakapagkansela ng coverage	Ang mga limitasyon sa buhay - ang halaga ng insurer ay sumasakop sa buhay ng patakaran - ay ipinagbabawal ng Septiyembre 23, 2010. Ang mga pagbabawal sa mga taunang limitasyon - kung ano ang babayaran ng isang insurer bawat taon - ay naging epektibo para sa mga trabaho na may kaugnayan sa trabaho at mga indibidwal na plano na inisyu pagkatapos ng Marso 23, 2010, at itinatakda na ganap na maalis sa Enero, 1, 2014.
Hindi na babayaran ng mga tagaseguro ang kababaihan dahil sa kanilang kasarian	Nakapanlilinlang - ang pagtatapos ng medikal na underwriting ay hihinto ito sa 2014. Gayunpaman, ang ACA ay nagbago na pangangalagang pangkalusugan para sa mga kababaihan sa ibang mga paraan (tingnan sa ibaba).
Ang mga pribadong plano ay nag-aalok ng higit pang mga serbisyong pang-iwas	Kinakailangan ang mga pribadong plano upang masakop ang kontrol sa kapanganakan, mga pagbisita sa mga babae at iba pang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan ng babae sa Agosto 1 2012.
Nagtatag ng mga bagong Opisina ng Minoridad na Kalusugan	Ang OMH ay nilikha noong 1986, ngunit muling ipinahintulot noong 2010 ng ACA. Ang ACA ay nagtatag ng anim na bagong sangay ng OMH sa loob ng ibang ahensya ng gobyerno, tulad ng Dept. of Health and Human Services.
Ang Helping State Medicaid Programs ay nagtataguyod ng mga serbisyo sa bahay at sa komunidad	Isang bagong plano ng plano ng estado sa ilalim ng Medicaid upang hikayatin ang mga pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga na mag-alok ng mga serbisyo na nakabatay sa komunidad para sa mga nagpapatala ng Medicaid na may sakit na chronically. Inihayag noong Abril 23, 2012, ang pilot program ay nagsimula Hunyo 1, 2012 at tatakbo hanggang Mayo 31, 2015.
Ang Maliit na Negosyo ay tumatanggap ng mga kredito sa buwis upang matulungan silang masakop ang kanilang mga manggagawa	Mula 2010-2013, ang isang maliit na negosyo na gumagamit ng mas mababa sa 25 na full-time na empleyado na may isang average na sahod ng $ 50k o mas mababa sa isang taon na nag-aalok ng hindi bababa sa kalahati ng mga saklaw ng kalusugan ng empleyado ay karapat-dapat para sa isang 35% na credit tax. Ito ay umabot sa 50% sa 2014.
Ang mga negosyo at mga pamilya ay tumatanggap ng mga rebate mula sa mga tagaseguro na sobrang ipinagkatiwala sa kanila	Ang mga kompanya ng seguro na gumugol ng higit sa 20% ng mga premium sa mga gastos sa pangangasiwa at advertising ay sinimulan na mag-isyu ng mga tseke ng refund sa mga policy holder. Kinailangan i-refund ng mga kumpanya ang $ 1.1 bilyon sa mga premium sa Agosto 1, 2012, ayon sa mga ulat ng balita.
Ang mga tagaseguro ay hindi na makakalimutan ang coverage batay sa mga kondisyon na ngayon	Ito ay inaalok ngayon sa ilalim ng Pre-existing Condition Insurance Plan, isang transisyonal na programa na magtatapos sa 2014, na pinalitan ng pambansang garantiya na isyu.
Saklaw ng Medicaid ang mas maraming mga nagtatrabahong pamilya	Hindi pa umiiral - ang mga pagpapalawak ng Medicaid ay darating pa rin.
Ang mga hindi nakakakuha ng coverage sa pamamagitan ng kanilang tagapag-empleyo ay maaaring mamili sa mga palitan at magiging karapat-dapat para sa mga bagong kredito sa buwis	Hindi pa umiiral - mangyayari ito sa nakaplanong palitan sa 2014.

Ihambing ito sa isang pangkalahatang-ideya ng mga reporma na nagmumula pa sa ACA, sa ibaba. Ang mga ito ay ilan sa mga pangunahing konsepto ng batas, pati na rin ang mga partikular na reporma na kinuha mula sa Ano ang Nangyayari At Kapag ang timeline sa Healthcare.gov:

Ang mga Reporma ay Pumunta Pa, Hindi Nabanggit	Ano ang Dapat Palitan
Ginagarantiyahan na isyu / pagtatapos ng medikal na underwriting	Ang mga maliliit at indibidwal na mga plano ay hindi na papayagang singilin ang mas mataas na mga premium gamit ang medikal na underwriting (ibig sabihin ang halaga ng premium sa edad, kalusugan o kasarian ng nakaseguro). Ang epektibong paraan ay nangangahulugang ang mga kompanya ng seguro ay hindi maaaring singilin nang higit pa para sa mga "peligrosong" indibidwal. Nagsisimula Enero 1, 2014.
Pagpapalawak ng Medicaid	Maaaring palawakin ng mga estado ang pagsakop sa mga indibidwal na gumagawa ng 133% ng Antas ng Poverty sa Pederal. Nauna para sa 2014. Ang desisyon ng SCOTUS ay nagsabi na ang mga estado ay hindi nagtataglay ng pagpapalawak na ito, gayunpaman. Ang mga estado tulad ng Florida at Texas ay nagpapahiwatig ng pagsalungat. Ang pagtatantya ng CBO / JCT ay hindi makumpleto ang estado sa pamamagitan ng 2014.
Paglikha ng palitan ng estado	Ang mga Estado ay dapat mag-alok ng mga palitan, kung saan maaaring gamitin ng mga indibidwal ang mga kredito sa buwis upang bumili ng coverage. Ang mga estado ay maaaring lumikha ng kanilang sariling mga palitan, o bumalik sa isang Pederal na Palitan. Upang lumabas sa Enero 1, 2014.
Paglikha ng Pederal na palitan	Ang pamahalaang pederal ay dapat ding lumikha ng isang modelo ng palitan. Naka-iskedyul din para sa Enero 1, 2014.
Ang pagpapatupad ng indibidwal na utos	Ang mga taong karapat-dapat sa pagbili ng coverage sa mga palitan ay kailangang gawin ito, o magbayad ng multa. Sinusuportahan ng SCOTUS, binabanggit ang mekanismo ng pagpapatupad ng lax bilang patunay ng Konstitusyonalidad. Upang simulan ang 2014, may mga palitan.
Palakihin ang rate ng pagbabayad ng Medicare sa mga doktor sa pangunahing pangangalaga	Ang pamahalaang pederal ay magbabayad ng mga pangunahing doktor ng pangangalaga ng hindi bababa sa 100% ng mga gastos sa Medicaid sa 2013 at 2014.
CLASS - Pagpapalawak ng seguro sa pangmatagalang pangangalaga	Ang repormang ito, na idinisenyo upang tulungan ang mga consumer na masakop ang mga pangmatagalang gastos sa pangangalaga sa kaganapan ng pagiging hindi pinagana, ay kinansela ng Dept. of Health and Human Services noong Oktubre 2011, dahil sa kakulangan ng mga mapagpipilian sa pagpopondo.
Standardised billing at paggawa ng mga dokumento sa pangangalaga ng kalusugan electronic	Ang mga bagong regulasyon ay magbabawas sa pag-asa ng pangangalagang pangkalusugan sa mga tala ng papel, upang mabawasan ang mga gastos sa tagapagkaloob. Nagsimula ang mga unang regulasyon noong Hulyo 2011, ang ipinag-uutos na petsa para sa pagsunod ay Enero 2016.
Program sa pagbili na nakabatay sa halaga	Ang isang bagong programa upang pukawin ang mga ospital upang mag-alok ng mataas na pangangalagang pangkalusugan para sa mga in-patient care ng mga Medicare enrollees. Naka-iskedyul upang simulan ang Oktubre 2012.
Pagpapalawak ng pagpopondo sa mga programa ng medicaid para sa pangangalaga sa pag-iwas	Nagbibigay ng bagong pagpopondo upang ipahayag ang mga programa ng Medicare na nag-aalok ng mga serbisyo sa pag-iwas sa pangangalaga sa mga enrollees. Magsisimula ang Enero 1, 2013.
Pagbugbay ng pangangalaga	Isang programa ng pilot para sa Medicare upang igalang ang mga ospital upang ibenta ang Medicare ayon sa "mga yugto ng pangangalaga", sa halip na mga serbisyo ng pira-piraso. Nagsisimula sa Enero 1, 2013.
Karagdagang pagpopondo sa CHIP	Ang Programang Pangkalusugan ng mga Bata (CHIP) ay makakakuha ng pondo para sa 2013 at 2014. Ang CHIP ay sumasaklaw sa mga bata na hindi kwalipikado para sa Medicaid ngunit hindi kayang bumili ng insurance.
Pag-insure ng coverage para sa mga klinikal na pagsubok	Sa 2014, ang mga kompanya ng seguro ay hindi na makapag-drop coverage dahil ang isang indibidwal ay pumipili na lumahok sa isang klinikal na pagsubok ng isang bagong gamot o paggamot.
Pag-aalis ng mga taunang limitasyon	Ipinagbabawal ang mga tagaseguro mula sa pagtatakda ng mga taunang limitasyon sa halaga ng saklaw na ibibigay nila. Nagsisimula sa Enero 1, 2014.
Pagbabayad ng mga manggagamot sa halaga, hindi dami	Isa sa mga huling probisyon ng ACA na may opisyal na petsa ng pagpapatupad, ang mga manggagamot ay muling ibabalik batay sa kalidad, hindi dami, ng pangangalaga na ibinibigay nila. Upang simulan ang Enero 1, 2015.

Ang paghahambing na ito ay gumagawa ng isang malakas na kaso para sa isang bagay na inulit ni Obama sa maraming beses sa kanyang pagsasalita: "America, hindi ko sinabi na madali ito." Sa kasamaang palad, halos lahat ng mga malusog na reporma ng ACA ay pauna pa - na may ilang sakit lamang libre at mga tao-kasiya-siya tweak na sa lugar. Maaaring nakuha mo ang isang rebate check para sa 80 bucks sa koreo, ngunit hindi ka pa nasabihan na mag-bid sa exchange ng iyong estado upang gumamit ng bagong credit tax upang bumili ng iyong sariling health insurance. Habang nananatili itong makita kung ano ang magiging tunay na epekto ng pag-aayos ng pangangalagang pangkalusugan, malinaw na malinaw na maghihintay tayo hanggang pagkatapos ng halalan upang aktwal na makaranas sila.