Pagpili ng Doktor: Paano Kumuha ng Pinakamataas na Halaga

Ang pagpili ng isang bagong doktor ay maaaring maging kumplikado, lalo na kung nag-inilipat ka kamakailan sa isang bagong komunidad o nagbago ng mga plano sa seguro. Ang pagtatanong sa mga kaibigan, kamag-anak, kasamahan sa trabaho at mga kapitbahay para sa mga rekomendasyon ay isang pangkaraniwang paraan upang simulan ang iyong paghahanap, ngunit sa huli ang iba ay hindi maaaring sabihin sa iyo kung aling doktor ang pinakaangkop sa iyong mga pangangailangan.

Nasa ibaba ang ilang mga hakbang na maaari mong gawin upang matiyak na pinili mo ang pinakamahusay na doktor para sa iyo.

Tingnan ang iyong network

Mahalagang maunawaan ang mga pangunahing kaalaman tungkol sa iba't ibang uri ng mga plano sa segurong pangkalusugan upang malaman kung aling mga doktor ang magagamit sa iyo para sa pinakamahusay na mga rate. Ang iba't ibang mga plano sa kalusugan ay nag-aalok ng iba't ibang antas ng kakayahang umangkop at sumasakop ng iba't ibang halaga para sa mga gastos sa doktor sa network at sa labas ng network. Karaniwan, upang makatipid ng pera sa mga pagbisita ng doktor, gusto mong pumili ng doktor sa iyong network.

Organisasyong Pangangalaga sa Kalusugan (HMO): Karaniwang hinahayaan ng mga HMO ang mga kalahok na magkaroon ng mas mababang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan sa labas ng bulsa, ngunit nag-aalok ng mas kaunting flexibility sa iyong pagpili ng mga doktor o mga ospital kumpara sa iba pang mga programa sa segurong pangkalusugan. Ang karaniwang HMO ay hindi nag-aalok ng walang saklaw para sa mga serbisyo na ibinigay ng mga doktor na wala sa network at kailangan mong makakuha ng mga referral sa mga espesyalista mula sa iyong pangunahing tagabigay ng pangangalaga (PCP). Ang pagbubukod para sa patakarang ito ay para sa pagsangguni sa isang OB / GYN: ang Affordable Care Act ay nagpapahintulot sa iyo na mag-refer sa sarili sa isang OB / GYN nang hindi na kinakailangang pumunta sa iyong PCP.

Opisyal na Ginustong Tagapagbigay (PPO): Sa isang PPO, kailangan mong gamitin ang network ng iyong mga inaprubahang doktor at ospital sa iyong carrier dahil ang mga doktor na ito ay kinontrata upang magbigay sa iyo ng mga serbisyo sa diskwentong rate. Hinahayaan ka ng mga PPO na pumili ng isang doktor sa labas ng kanilang network, ngunit ang mga pagbisita sa doktor ay mas malaki kaysa sa mga doktor na nasa network.

Point of Service (POS): Ang mga plano ng Point of Service ay katulad ng parehong mga HMO at PPO. Sa ilang mga kaso, kailangan mong italaga ang isang doktor sa pangunahing pangangalaga na maaaring tumukoy sa mga espesyalista. Tulad ng PPO, maaari kang makakuha ng pangangalaga mula sa mga tagapagbigay ng out-of-network ngunit para sa mas malaking gastos.

Mga plano sa indemnity (tinatawag ding "fee-for-service" na mga plano): Pinahihintulutan ka ng mga plano sa pagpapahintulot na pamahalaan mo ang iyong sariling medikal na pangangalaga nang mas malaya. Sa isang indemnity plan, maaari mong makita ang halos anumang doktor o bisitahin ang anumang ospital na gusto mo. Binabayaran ng carrier insurance ang isang porsyento ng iyong mga singil (karaniwan ay batay sa kung anong mga lokal na tagapagbigay ng serbisyo para sa parehong serbisyo), at maaaring kailanganin mong magbayad sa harap at makatanggap ng isang pagbabayad.

Kung wala kang segurong pangkalusugan, kailangan mong magbayad ng out-of-pocket para sa mga pagbisita sa doktor, sa kagyat na pangangalaga, o sa emergency room. Bukod dito, maaari kang makaharap ng isang parusa para sa hindi pagsunod sa Abot-kayang Pangangalaga sa Batas. Ang bayad ay tinatawag na "indibidwal na ibinahaging responsibilidad sa pagbabayad," at ang parusang ito ng Obamacare ay maaaring magdulot sa iyo ng libu-libong sa mga darating na taon.

Tukuyin kung ano ang gusto mo

Ito ay isang mahusay na tuntunin ng hinlalaki upang makahanap ng isang PCP bago naghahanap ng isang espesyalista. Maaaring pamahalaan ng pinagkakatiwalaang PCP ang iyong pangkalahatang kagalingan at i-refer ka sa mga espesyalista kung kinakailangan. Ang mga PCP ay madalas na konektado sa komunidad ng pangangalagang pangkalusugan at mga lokal na ospital, at maaari silang magrekomenda sa mga espesyalista na mas mahusay na matugunan ang iyong mga pangangailangan.

Maraming mga kadahilanan ang dapat mong isaalang-alang bago piliin ang iyong PCP. Naghahanap ka ba ng isang doktor ng pamilya o isang doktor para sa iyong sarili? Gusto mo ba ng doktor na maaari mong bisitahin ang malapit sa trabaho o malapit sa bahay? Paano naa-access ang gusto mo sa iyong doktor sa pamamagitan ng email o telepono? Mas komportable ka ba sa isang lalaki o babaeng doktor? Ang mga sagot sa mga katanungang ito ay tutulong sa iyo na paliitin ang iyong paghahanap.

Siyasatin kung ano ang kanilang inaalok

Ang karamihan sa mga tagapagkaloob ng seguro ay may isang website na maaari mong gamitin upang maghanap ng isang lokal na doktor na tumatanggap ng iyong seguro. Kung mas gusto mong huwag maghanap online, maaari mong tawagan ang iyong tagabigay ng seguro upang humingi ng listahan ng mga lokal na doktor na kumuha ng iyong plano sa seguro. Matapos kang magkaroon ng ilang mga prospect sa isip, tumawag sa kanilang mga tanggapan upang makakuha ng karagdagang impormasyon. Ang mga mahahalagang katanungan na itanong ay ang:

• Siya ba ay kasalukuyang nagdadala ng mga bagong pasyente, at siya ba ay tumatagal ng iyong seguro?
• Gaano katagal aabutin upang makakuha ng appointment, at kung ano ang average na haba ng isang pagbisita sa opisina? Gumagawa ba siya ng gabi o mga tipanan sa pagtatapos?
• Kung mayroon kang isang kagyat na pangangailangan, maaari ka ba niyang makita sa parehong araw na tatawag ka?
• Inaatas ba niya ang mga claim sa seguro sa opisina? Kung hindi, maaari kang magbayad para sa mga serbisyo sa harap at i-file ang mga claim sa iyong sarili, na maaaring maging hindi maginhawa.
• Aling ospital ang ginagamit ng iyong piniling doktor?
• Maaari kang makakuha ng X-ray na ginawa sa opisina, o kailangan mong pumunta sa isang ospital?
• Ano ang patakaran para sa pagkansela ng mga tipanan?
• Kung ikaw ay nakikipag-usap sa isang partikular na kondisyong medikal, siya ba ay may karanasan sa paggamot nito?

Pag-isipan ang iyong unang appointment

Hindi na kailangan ang pakiramdam na obligadong manatili sa isang doktor pagkatapos ng unang pagbisita. Bago ka magpasiya na bumalik, suriin ang mga sumusunod:

• Ang silid ng paghihintay: Magaling ba ang kawani ng opisina, at gaano katagal ang lugar ng paghihintay? Talaga bang nasiyahan ang ibang mga pasyente sa kanilang pangangalaga?
• Ang doktor: Nagkaroon ba ng sapat na oras ang doktor sa iyo? Ibinigay ba niya sa iyo ang pagkakataong magtanong-at maglaan ng oras upang masagot ang mga ito nang lubusan?

Maraming mga website at organisasyon na nandito para makatulong sa pagpili ng pinakamahusay na doktor para sa iyo.Upang masaliksik ang kalidad ng pangangalaga sa mga ospital, tingnan ang Hospital Paghahatid ng Hospital ng pamahalaang pederal. Upang malaman kung ang isang doktor ay nasa mabuting kalagayan sa mga ahensya ng paglilisensya ng estado bisitahin ang site ng Mga Administrator Sa Medicine. Maaari ka ring pumili ng mga doktor, magbasa ng mga review, mag-browse sa pamamagitan ng mga specialties at sa Medicare's Physician Compare.

Larawan ng doktor sa Shutterstock.