Tanungin si Christina: Nasingil para sa 'Free' Preventive Care

Tanong:

Ginamit ko kamakailan ang libreng pag-iwas sa pag-iingat sa aking taunang mahusay na pagdalaw na babae, kabilang ang ilang gawain sa dugo. Ngunit nakatanggap ako ng panukalang batas mula sa isang lab sa labas para sa mga balanse na hindi binabayaran ng aking kompanya ng seguro. Akala ko lahat ng bagay na kasama sa mga taunang mga pagbisita sa pag-iwas ay libre. Bakit ako nahihinto sa mga di-inaasahang mga singil?

Sagot:

Marahil ang isa sa mga pinaka-malawak na bantog na mga pagbabago na inuupahan ng Abot-kayang Pangangalaga sa Batas ay ang pagsasama ng libreng pag-iingat sa pag-iwas. Kahit na ikaw ay matalino upang samantalahin ang pagkakataong ito upang makita ang isang doktor at makatanggap ng mga taunang screening, ito ay kapus-palad na naiwan sa mga gastos sa labas ng bulsa. Maaaring ito ay isang pagkakamali sa bahagi ng iyong medikal na tagapagkaloob, ngunit ang mga gastos ay maaaring maging responsibilidad mo.

Ang kahalagahan ng libreng pangangalaga sa pag-iwas

Sinasabi ng pananaliksik na ang pag-iingat sa pag-iingat ay maaaring makapagligtas ng buhay Ngunit bago ang ACA, maraming mga Amerikano ang nagpapaliban sa pagbisita ng regular na doktor dahil sa mga alalahanin sa gastos. Ayon sa isang 2013 na survey sa kalusugan mula sa Kaiser Family Foundation, 20% ng mga kababaihan ang nagtapos na nakikita ang doktor para sa mga serbisyong pang-iwas. Ang pag-asa ay ang paggawa ng marami sa mga serbisyong ito ay libre na mag-udyok sa mga kababaihan na hanapin ang pangangalagang ito at pagbutihin ang mga resulta ng kalusugan sa katagalan.

Habang tinatawag namin ang mga serbisyong ito ay "libre," ang terminong ito ay hindi eksakto. Ang iyong seguro ay nagbabayad para sa iyong pangangalaga, na walang "pagbabahagi ng gastos" na ipinasa sa iyo. Kaya bagama't hindi mo kinakailangang magkaroon ng mga gastos mula sa bulsa para sa mga serbisyong ito, ang mga ito ay hindi ganap na libre.

Ang susi sa pag-unawa kung bakit nakuha mo ang mga kasinungalingan sa pag-unawa kung ano ang sakop.

Ano ang kasama sa libreng pag-iingat sa pag-iwas sa ilalim ng ACA?

Tinutukoy ng ACA ang ilang mga screening at paggamot para sa mga may sapat na gulang at ilang partikular sa mga babae. Malamang kapag pumunta ka sa iyong OB / GYN para sa iyong taunang mahusay na pagbisita sa babae na makakatanggap ka ng mga serbisyo mula sa parehong mga listahang ito.

Para sa mga may sapat na gulang, ang libreng pag-iingat ng pag-iwas ay kabilang ang mga bagay tulad ng screening ng presyon ng dugo, mga pagsusulit ng kolesterol, mga pagsusuri sa diyabetis ng Type 2 at mga pagbabakuna. Ang isang buong listahan ng mga sakop na preventive benefits ay matatagpuan sa Healthcare.gov.

Para sa mga kababaihan, ang listahan ay mas mahaba, na may ilang mga benepisyo na eksklusibo sa mga buntis na kababaihan o kababaihan sa ilang mga edad. Ang iyong mahusay na babaeng bisitahin ang sarili ay dapat na sakop na walang gastos sa iyo, tulad ng dapat magkaroon ng alinman sa mga sumusunod na maaaring natanggap mo: screening para sa mga impeksiyon na nakukuha sa sekswalidad, pagsusuri ng cervical cancer (pap smear), pelvic exam, at mga kontraseptibo at kaugnay na pagpapayo.

Ano ang hindi sakop bilang libreng pag-iingat sa pag-iwas?

Binanggit mo ang iyong doktor ay nagpadala ng ilang lab na trabaho para sa pagtatasa, at kung saan nanggaling ang iyong mga perang papel. Ito ay hindi karaniwan para sa mga tanggapan ng ilang doktor na gumamit ng isang (karaniwan sa bahay) na lab para sa pangunahing pagsusuri at magpadala ng mas kumplikadong mga pagsubok sa ibang lokasyon. Maaaring ang mga karagdagang screening na ito ay hindi lamang sa mga sakop sa ilalim ng libreng pag-iingat sa pag-iwas.

Ang isang halimbawa ay kung mayroon kang hindi regular na panahon at nais ng iyong doktor na suriin ang iyong mga antas ng hormon, o kung mayroon kang mga problema sa thyroid at gusto niyang makita kung ang iyong gamot ay nagtatrabaho. Ang mga karagdagang pagsusuri sa lab ay hindi sakop sa ilalim ng libreng pag-iingat na pang-iwas na inaalok ng ACA.

Tingnan ang mga error sa pagsingil

Posible na ang panlabas na lab o mga laboratoryo ay sinisingil sa iyo para sa mga screening na iyon dapat ay sakop - isang kolesterol o HIV test, halimbawa. Tingnan ang mga perang papel na natanggap mo at tukuyin kung ano ang eksaktong sinisingil para sa iyo. Kung hindi malinaw ang bill, tawagan ang lab at magtanong.

Ang isang coding error sa bahagi ng lab ay maaaring humantong sa isang maling pagtanggi ng iyong kompanya ng seguro. Maraming mga serbisyo ang may maraming mga code sa pagsingil, at posible na pinili ng departamento sa pagsingil ang code na hindi tumutugma sa pangangalaga sa pag-iwas. Kung ito ang kaso, hilingin sa lab na itama ang kanilang mga error at muling isumite. Kung ang kanilang paghahabol ay tama ngunit ito ay nagkakamali sa pagkakamali, maaari kang mag-file ng apela sa iyong kompanya ng seguro.

Gumawa ng mga pagsasaayos sa pagbabayad

Kung ang mga serbisyo sa lab ay hindi sakop sa ilalim ng libreng pag-iingat sa pag-iwas, ang kanilang mga gastos ay mababayaran sa ilalim ng iba pang mga aspeto sa pagbabahagi ng gastos ng iyong plano sa segurong pangkalusugan. Ang mga balanse na natitira sa iyo ay malamang na mailalapat sa iyong taunang deductible o coinsurance na tinukoy sa iyong patakaran.

Ang pagbabayad ng mga panukalang ito ay dapat na isang prayoridad. Kung ang mga balanse ay masyadong mataas upang bayaran sa isang solong pagbabayad, makipag-ugnay sa opisina ng pagsingil upang talakayin ang mga pagsasaayos sa pagbabayad. Ang mga medikal na tagapagkaloob ay kadalasang handang makipag-ayos sa mga pasyente na nagpapakita ng kahandaang magbayad.

Pigilan ang di-inaasahang mga singil sa hinaharap

Ngayon na alam mo kung ano ang at hindi saklaw sa ilalim ng libreng pag-iingat sa pag-iingat, ang mga singil para sa mga karagdagang pagsusuri at paggamot ay hindi kailangang maging sorpresa. Huwag kang matakot na tanungin ang iyong doktor kung ang mga screening na kanyang inirerekomenda ay darating sa isang gastos para sa iyo. Gayundin, isaalang-alang ang pagsingit ng mga dolyar ng pre-tax para sa mga medikal na gastos sa isang nababaluktot na paggasta ng account sa pamamagitan ng iyong employer.

Ang mga di-inaasahang mga medikal na perang papel ay maaaring magtapon ng iyong buwanang badyet at maging sanhi ng malaking stress sa pananalapi. Sa pamamagitan ng pagpaplano para sa iyong bahagi ng anumang mga gastos sa pangangalagang pangkalusugan, maaari mong maiwasan ang stress na walang pagsasakripisyo ng mahahalagang pangangalaga sa pag-iwas.

May sarili bang tanong? Kumuha ng mga sagot dito.