Tanungin si Christina: Ano ang Magagawa Ko Tungkol sa Isang Claim ng Seguro na Tinanggihan ang Pagkawala ng Pagdating ng Pagkuha?

Tanong:

Ang aking kompanya ng seguro ay tinanggihan ang pagkakasakop para sa isang tatlong-araw, $ 68,000 na pamamalagi sa ospital. Sinabi nila na lumampas ang limitasyon ng oras para sa pag-file. Akala ko ang ospital ay responsable sa pag-file ng mga claim na ito sa oras. Hindi ko kayang bayaran ang bill na ito at hindi mo alam kung ano ang gagawin.

Sagot:

Ikinalulungkot kong marinig na ikaw ay na-hit na may tulad na isang makabuluhang kuwenta. Ang mamahinga sa ospital ay mahal, at para sa nakaseguro, ang isang pagtanggi ay maaaring mag-spell ng pinansiyal na kalamidad. Nakita ng isang pag-aaral ng Investmentmatome ang karamihan sa mga personal na pagkabangkarote sa U.S. ay mga medikal na pagkabangkarote, at may ilang araw lamang sa ospital na nagkakahalaga ng $ 70,000, madaling makita kung bakit.

Ano ang limitasyon ng oras?

Karamihan sa mga tagapagkaloob ng seguro sa kalusugan ay may limitasyon na 365-araw mula sa petsa ng iyong serbisyong medikal hanggang tumigil sila sa pagtanggap ng mga claim para sa serbisyong iyon. Ang ilang mga kumpanya at ilang mga patakaran ay maaari lamang payagan 180 araw o kahit na 90 araw. Kapag sinabi ng kompanya ng iyong seguro na lumipas na ang deadline para sa pag-file, nangangahulugan ito na hindi na nila kinakailangan na bayaran ang iyong claim dahil ito ay isinampa sa labas ng limitasyon ng oras ng iyong patakaran.

Gumawa ng aksyon

Ito ang iyong responsibilidad upang matukoy kung ano ang naging mali. May impormasyon ba ang iyong ospital sa ospital? Nagtala ba ito ng tama ng kawani? Ang kanilang claim ay nawawalang mahalagang impormasyon? Ang pinakamagandang lugar upang simulan ang iyong misyon sa paghahanap ng katotohanan ay kasama ang kompanya ng seguro. Tumawag at humingi ng mga detalye tungkol sa (mga) claim na may kaugnayan sa iyong pamamalagi sa ospital. Kumuha ng mga petsa at mga pangalan: Kailan nila natanggap ang claim, kailan sila humingi ng karagdagang impormasyon at kanino sila nakipag-usap?

Kung nagkamali ang pagkakamali sa departamento ng pagsingil sa ospital o medikal na tagabigay ng serbisyo, responsibilidad nila ito na maitama. Gamit ang impormasyon mula sa iyong kompanya ng seguro, maaari kang tumawag sa ospital upang talakayin kung ano ang nangyaring mali at kung ano ang maaaring gawin upang malunasan ito.

Sa ilang mga kaso, maaari kang maging sa hook para sa bill. Kung ang ospital ay wala sa network ng mga provider ng iyong kompanya ng seguro, pangkaraniwang hindi ito sasaklawin sa iyong paglagi. Kung nagbigay ka ng hindi tumpak na impormasyon na nagtataglay ng claim, maaari ka ring maging responsable. Ngunit kung may mga simpleng pagkakamali sa mga petsa ng paglilingkod o iba pang mga bagay na lampas sa iyong kontrol, maaaring muling isaalang-alang ng kompanya ng seguro ang iyong claim.

Marahil ang pinakamahalagang bit ng payo kapag nakikitungo sa isang makabuluhang kuwenta na katulad nito ay upang kumilos kaagad. Huwag ipagpaliban ang pagtawag sa iyong kompanya ng seguro at ng ospital upang subukan at malunasan ang panukalang-batas. Kung tumatakbo ka sa mga pader ng ladrilyo o hindi nakakakuha ng kahit saan sa paglutas ng panukalang-batas sa kabila ng iyong mga pagsisikap, maaaring may kapaki-pakinabang na makipag-usap sa isang medikal na bayarin na nagtataguyod ng iyong sitwasyon. Ang mga propesyonal na ito ay nakaranas ng pagtukoy at pag-remedyo ng mga error sa mga medikal na bill at maging sa pakikipag-ayos ng mas mababang mga balanse.

May sarili bang tanong? Kumuha ng mga sagot dito.