Tanungin si Christina: Ano ang Pagkakaiba sa Pagitan ng In-Network at Out-Of-Network?
WHAT DOES IN-NETWORK & OUT-OF-NETWORK MEAN
Talaan ng mga Nilalaman:
Tanong:
Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng network at out-of-network? Alam kong mas mahal na makita ang isang doktor na wala sa aking network, ngunit bakit? Paano ko matutukoy kung ang isang tagapagkaloob ay nasa aking network o hindi?
Sagot:
Ang "nasa-network" na mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay nakipagkontrata sa iyong kompanya ng seguro upang tanggapin ang ilang mga negosasyon (hal., May diskwento) na mga rate. Tama ka na karaniwan mong magbayad nang mas kaunti sa isang tagapagkaloob na nasa network. Ang mga tagabigay ng "wala sa network" ay hindi sumang-ayon sa mga diskwento.
Ito ay pinakamahusay na ipinaliwanag sa isang halimbawa. Narito ang isang magandang mula sa Blue Cross Blue Shield of Michigan:
Sabihin na pumunta ka sa isang doktor na sa network at ang kabuuang singil ay $ 250. Ang isang diskwento ay inilapat sa halagang iyon para sa aming negatibong rate sa doktor. Ang discount ay $ 75. Ang Blue Cross Blue Shield of Michigan ay nagbabayad ng $ 140. Kailangan mong bayaran ang natitira, na kung saan ay $35.
Ngayon sabihin nating pumunta ka sa isang doktor na out-of-network. Walang diskuwento ang inilapat sa kabuuang bayad. Nagbabayad pa rin kami ng $ 140 ngunit mananagot ka sa natitira, na $110.
Kadalasan ay nakasalalay sa iyo upang malaman kung ang isang manggagamot ay nasa network para sa iyong plano sa seguro, kaya tiyaking hilingin mo ang mga tamang tanong. Tandaan na ang pagtanggap sa iyong seguro at pagiging "nasa network" ay hindi naman ang parehong bagay . Maaaring tanggapin ng isang manggagamot ang Humana, BlueCross BlueShield, UnitedHealthcare, Kaiser, atbp, ngunit hindi ito nangangahulugan na siya ay isang provider sa network para sa iyong plano sa isa sa mga carrier ng seguro. Ang pinakamahusay na paraan upang suriin ay upang tawagan ang numero ng serbisyo ng customer na matatagpuan sa iyong insurance card at i-verify ang katayuan ng network ng provider.
May sarili bang tanong? Kumuha ng mga sagot dito.
