Ang 411 sa Mga Refund ng Pasyente

Ni Martine G. Brousse

Matuto nang higit pa tungkol kay Martine sa aming site Magtanong ng Tagapayo

Bilang isang tagapamahala ng pagsingil para sa maraming mga taon, at isang pasyente na nagtataguyod ng mas kamakailan, nakita ko na ang paksa ng mga account na sobra ang bayad sa mga pasyente ay madalas na napupunta. Kung ang mga pasyente ay tunay na nakaaalam kung magkano ang nakaupo sa mga libro ng mga medikal na tagapagkaloob sa halip na ibalik, maaari silang magtipon ng mga pitchforks at hingin ang kanilang pera.

Ito ay isang malaganap na pagsasanay sa industriya, isa na mahusay na nagtrabaho para sa maraming mga doktor, mga ospital at iba pang mga medikal na tagapagkaloob, habang pinapabuti nito ang kanilang accounting at nagbibigay ng karagdagang kita. Ngunit oras na upang ipaalam ang publiko sa deal, at malinis na may mga pasyente na, pagkatapos ng lahat, mga customer. Ang klerk ba sa supermarket, o sa anumang ibang negosyo, ay nangangailangan ng iyong pormal na kahilingan upang ibigay ang iyong pagbabago? Bakit naiiba ang mga medikal na provider?

1. Bakit ito nangyayari?

Ang sistema para sa mga reimbursement ng seguro ay isang nakakalito na gulo. Ang mga pagbabayad ay nangangailangan ng paghihintay ng ilang linggo sa pinakamainam, buwan sa pinakamasama. Ang mga singil na may bayad ay maaaring iapela o pinagtatalunan, ang mga pagbabayad ay maaaring ma-recoup o tanggihan ay tinanggihan o natitira pa. Ang mga balanse ng account ay mananatiling tuluy-tuloy hangga't sila ay ganap na naisaayos, ngunit ang mga pasyente ay karaniwang sinisingil pagkatapos ng unang paunawa sa seguro. Kahit na ang error o kasalanan para sa isang pagtanggi ay namamalagi sa provider, ang pasyente ay makakatanggap ng isang pahayag ng hindi pagbabayad ng seguro, at mga banta ng aksyon sa pagkolekta pagkatapos ng ilang linggo.

Ang isa pang bahagi sa malungkot na kwento ay isang karaniwang patakaran sa opisina. Kahit na bihirang in-advertise, maraming mga gawi ay mayroong "refund on demand" rule. Huwag magtanong? Huwag kang makakuha!

Ang administratibong pasanin ng mga refund sa pagpoproseso, sa lalong madaling nabanggit ang isang positibong balanse, ay madalas na binanggit bilang pangunahing dahilan. Bagaman ito ay isang makatwirang dahilan, ang isang magandang kompromiso ay maaaring maging refund sa demand para sa mas mababa kaysa sa, sabihin, $ 50 o $ 100, at awtomatikong pag-reimbursement para sa mas malaking mga overpayment. Ang isang mahusay na kasanayan sa negosyo, ito rin ay bubuo ng pagpapahalaga at positibong publisidad.

2. Mga karaniwang dahilan para sa mga balanse sa kredito:

Mayroon ba ang alinman sa mga pamilyar na tunog na ito?

• Hindi pa panahon pagbabayad: Ang iyong claim ay hindi umabot sa pangwakas na pagproseso bago ka makatanggap ng singil ng doktor.
• Pre-payments: Hinihingi ng opisina ang iyong pagbabayad sa harap, upang masakop ang isang deductible halimbawa, o kung wala sa network.
• Double coverage: Mayroon kang dalawang patakaran, lalo na ang pangunahing, kaya mas malamang ang mga overpayment. Ito ay isang bihirang kaso kapag ang isang overpayment ng seguro ay maaaring (at dapat) maibalik sa pasyente.
• Mga pagbabayad na double: Ang isang tulong na programa ay maaaring gumawa ng bayad sa isang pagsingil, o maaari kang magbayad ng parehong singil nang dalawang beses.
• Error sa pagsingil: Ang isang maling pag-aayos ay maaaring nai-post o ang isang hindi wasto sa proseso ng pagsingil ay maaaring naganap. Kung mayroon kang karaniwang pangalan, asahan ang mga pagkakamali.

3. Ano ang maaari mong gawin?

Subaybayan ang iyong mga bill, ang mga paliwanag ng iyong insurance plan ng mga benepisyo at ang iyong mga pagbabayad. Ang anumang pahayag na hindi tumutugma sa isang EOB ay dapat na tanungin, at isang tawag na inilagay para sa kumpirmasyon o paglilinaw.

Humiling ng isang kopya ng iyong ledger, o itemized bill, sa dulo ng bawat taon, o pagkatapos ng iyong huling inaasahang pagbisita sa isang medikal na pasilidad. Kapaki-pakinabang para sa mga layunin ng buwis, ito rin ay magbibigay-daan sa iyo upang i-scan para sa mga error at suriin ang mga balanse.

Kumuha ng mga resibo para sa anumang mga pagbabayad, lalo na kung nagbabayad ng cash. Sa panahon ng pagbabayad, ipahiwatig kung ito ay isang advance sa isang hinaharap na pananagutan, bahagyang pagbabayad o pagbabayad sa buo.

Tanggihan na magbayad nang maaga maliban sa co-pay ng set office, kahit na hindi mo nakilala ang iyong deductible o taunang pananagutan. Ang isang kontraktwal na pag-aayos ay babawasan ang iyong kuwenta, ngunit maaaring mahirap kalkulahin bago maiproseso ang isang paghahabol. Ang isang pasilidad sa network ay hindi maaaring humingi ng anumang upfront payment sa lahat ng bawat kontrata nito sa mga tagaseguro.

Sa anumang hinala o patunay, makipag-ugnay sa departamento sa pagsingil at humingi ng refund. Inaasahan na maghintay ng ilang sandali, bagaman, bago i-cut ang tseke. Maraming mga tanggapan ay nasa itaas ng mga pasyente sa pagsingil ngunit nag-uurong-sulong, kung hindi labag na panlaban, tungkol sa pagbawi ng mga ito.

Huwag mag-atubiling makipag-ugnay sa tagapangasiwa ng opisina o manggagamot kung bibigyan ka ng runaround o isang karagdagang pagkaantala ay hindi katanggap-tanggap. Maaaring kapaki-pakinabang din ang isang reklamo sa iyong kompanyang nagseseguro.

Sa pagtatapos

Mayroong isang Pranses na nagsasabi na "magandang accounting ay gumagawa para sa mahusay na mga kaibigan." Ito ay para sa iyong medikal na pagsasanay, masyadong. Kung hindi mo mapagkakatiwalaan ang kawani o ang mga gawi na sinusunod nila, maaari mo ba talagang pinagkakatiwalaan ang practitioner?