Huwag ipaalam sa maze ng medikal na kuwentas na ikaw ay may sakit

Sa pamamagitan ng Harvey Matoren

Matuto nang higit pa tungkol kay Harvey sa aming site Magtanong ng Tagapayo

Nag-aalala ka ba at namimighati sa pamamahala ng iyong mga singil sa medikal at sa iyong mga claim sa segurong pangkalusugan? Sigurado ka stressed sa pamamagitan ng pagkakaroon na sabihin sa iyong kuwento nang paulit-ulit sa bawat oras na tawagan mo ang iyong kompanya ng seguro? Nagbabayad ka ba ng mga bill na dapat bayaran ng iyong kompanya ng seguro? Mayroon ka bang mga problema sa pagkuha ng mga refund mula sa mga provider kapag ikaw at ang kumpanya ng seguro ay binayaran?

Dahil sa patuloy na pagbabago ng pamilihan sa pangangalagang pangkalusugan at sa mga pamamaraan ng pagkontrol sa gastos nito, mas maraming tao ang ayaw na makitungo sa mga pagkakumplikado ng burukratikong red tape. Bilang resulta, marami ang hindi pinalaki ang kanilang pagbabayad at umalis ng pera sa talahanayan. Kung ito ay isang abalang ehekutibo, isang empleyado, tagapag-empleyo, senior citizen, isang bata na nag-aalaga ng isang magulang o lolo o lola, ang pangangailangan upang maiwasan ang isang hindi kinakailangang pagkawala ng mga benepisyo ay maaaring maging makabuluhan sa mataas na halaga ng pangangalaga sa kalusugan ngayon.

Narito ang ilang mga kapaki-pakinabang na pahiwatig upang makuha ka sa pamamagitan ng red tape, magbibigay sa iyo ng kapayapaan ng isip at sana mas maraming pera sa iyong bulsa:

1. Magtanong ng tanggapan ng doktor sa iyong mga claim

Hangga't maaari, ipa-file ng opisina ng doktor ang iyong mga claim at tanggapin ang takdang-aralin. Kung tatanggap sila ng takdang-aralin, sumasang-ayon sila na isampa ang claim at tanggapin ang halagang inaprubahan ng kompanya ng seguro bilang kabayaran sa buo. Hindi nila maaaring singilin ka para sa pagkakaiba sa pagitan ng kanilang bayad at ang aprubadong halaga. Sa karamihan ng mga kaso, ang kumpanya ng seguro ay magbabayad nang direkta sa provider. Ang iyong tanging obligasyon ay kadalasan ay ang kabahagi-sa-seguro. Maraming mga tagapagbigay ng serbisyo ang maaaring humingi ng kabahagi-sa-seguro sa panahon ng iyong pagbisita. Subukan mong hilingin ang mga ito para sa iyo; magbayad pagkatapos na mag-file sila ng claim at binayaran ng kompanya ng seguro. Maraming tao ang namumuhunan sa seguro, halimbawa, 20% ng halaga na sinisingil sa halip na 20% ng naaprubahang halaga at hindi kailanman makakakuha ng refund.

Ang isang tagatustos na hindi tumatanggap ng takdang-aralin ay maaaring singilin ka sa buong singil kahit anong inaprubahang halaga. Hindi siya obligadong mag-file ng claim, at ang kompanya ng seguro ay karaniwang nagbabayad ng pasyente nang direkta. Sa kaso ng Medicare, gayunman, ang tagapagbigay ng serbisyo ay dapat pa ring mag-file ng claim ng Medicare kahit na hindi siya tumatanggap ng takdang-aralin at hindi kinakailangang mag-file ng anumang sekundaryong seguro. Hindi niya maaaring singilin ang pasyente ng higit sa 15% sa itaas ng inaprubahang halaga ng Medicare. Ang Medicare ay magbabayad nang direkta sa pasyente tulad ng gagawing seguro ng pasyente / Medicare ng seguro.

2. Bigyan ang lahat ng kinakailangang impormasyon

Kung mayroon kang higit sa isang patakaran, huwag ipalagay ang tagapagkaloob ay maghain ng claim. Kung kailangan mong mag-file, ibigay ang kompanya ng seguro sa lahat ng kinakailangang impormasyon. Ang maling impormasyon o nawawalang impormasyon ay magdudulot lamang ng pagkaantala sa pagproseso. Kung kailangan mong magsumite ng isang nakalantad na pahayag, isama ang mga sumusunod:

• Pag-diagnose
• Paglalarawan, singil, petsa at lokasyon para sa bawat serbisyo
• Pangalan ng tagapagkaloob ng pangangalaga sa iyo
• Lahat ng naaangkop na numero ng seguro

3. Mga claim sa file kaagad

Ang mga claim sa file sa lalong madaling panahon. Huwag hayaan ang mga bill o mga resibo ng pile up at tiyak na hindi i-save ang lahat ng iyong mga claim hanggang sa katapusan ng taon. Kung binayaran mo ang provider sa harap para sa mga serbisyo, mag-file nang mabilis upang matanggap ang iyong pag-reimburse. Ang napapanahong pagsumite ng mga claim ay kritikal para sa pagbabayad. Kahit na ang iyong provider ay sumang-ayon na maghain ng claim, siguraduhin na ito ay isampa sa loob ng mga limitasyon sa oras ng paghahain na ipinapataw ng kompanya ng seguro. Masyadong huli ang mga paghahabol na madalas na nagreresulta sa isang singil sa iyo para sa mga serbisyo na dapat bayaran ng seguro.

4. Tiyaking ang mga panukalang batas ay pangwakas

Huwag magbayad ng mga bill maliban kung ikaw ay tiyak na ang mga ito ay pangwakas. Huwag kailanman magbayad ng isang bayarin hanggang natanggap mo ang paliwanag ng mga benepisyo mula sa iyong kompanya ng seguro. Ang mga kuwenta ay madalas na ipinadala nang maaga, at maraming mga pasyente ang nagbabayad bago malaman kung ang tagapagkaloob ay nakatanggap ng bayad mula sa kompanya ng seguro. Ang mga dobleng pagbabayad sa mga provider ay bihirang ibalik sa pasyente. Kapag nagbayad ka ng isang bayarin, itago ang mga rekord ayon sa petsa ng pagbabayad at numero ng tseke. Ito ay kinakailangan kung sakaling makatanggap ka ng isang dobleng bill na nagpapahiwatig na ang pagbabayad ay hindi natanggap.

5. Intindihin ang iyong mga benepisyo

Alamin ang iyong mga benepisyo. Ang kakulangan ng mga benepisyo sa kaalaman ay kadalasang humahantong sa mga pasyente na sinisingil at nagbabayad para sa mga serbisyo na dapat na reimbursing o nakasulat. Ang mga claim ay tinanggihan para sa kung ano ang sinasabi ng kompanya ng seguro ay mga hindi sakop na serbisyo o dahil ang tagapagkaloob ay nagsumite ng maling diagnosis. Laging suriin ang EOB upang malaman kung ano ang pinahihintulutan at kung magkano ang binayaran. Kung hindi mo maintindihan kung bakit ang isang serbisyo ay hindi binabayaran, tanungin ang iyong kompanya ng seguro at tagapagkaloob.

6. Ang apela ay tinanggihan

Ang apela ay tinanggihan ng hindi isinasaalang-alang ang dahilan na ibinigay. Ang provider ay maaaring makatulong, lalo na kung hindi siya nakatanggap ng bayad para sa serbisyo at tumatanggap ng takdang-aralin. Sapagkat ang isang kompanya ng seguro ay nagsasabi na ang mga pagsingil ay lumampas sa kanilang pinapayagang halaga, na maaaring hindi tama.

7. Panatilihin ang detalyadong mga tala

Kung kailangan mong mag-file ng iyong sariling mga claim, gumawa ng mga kopya ng lahat ng iyong isinumite para sa mas madaling pagsubaybay at follow-up. Mapoprotektahan din nito ang muling pagsusumite ng mga claim kung ang kumpanya ng seguro ay nagsabi na hindi ito natanggap.

Ang mga dahilan para sa mas mataas na gastos at pagiging kumplikado ng sistema ng pangangalagang pangkalusugan ng Amerikano ay iba-iba ngunit ang karamihan ay may kinalaman sa advanced na teknolohiya at isang mataas na burukratikong sistema ng red tape at pag-iingat ng rekord.Ang isang hindi kapani-paniwala na halaga ng pera ay ginugol sa isang paghabol ng papel ng mga sukat ng pagsuray upang tukuyin ang mga claim at pagbabayad, wala sa mga ito na nagdaragdag ng isang bit sa paghahatid ng pangangalagang medikal. Huwag matakot sa pamamagitan ng sistema. Kung ikaw ay patuloy at mapamilit, maaari mong mapakinabangan ang iyong pagbabayad, mabawasan ang iyong pagkapagod at makakuha ng kapayapaan ng isip.