CHIP Insurance: Pag-unawa sa Programang Pangkalusugan ng mga Bata

Kung hindi mo kayang bayaran ang segurong pangkalusugan para sa iyong buong pamilya at hindi ka kwalipikado para sa Medicaid, mahulog ka sa isang puwang sa saklaw, ngunit malamang na hindi kailangan ng iyong mga anak na pumunta sa walang seguro.

Ang Programang Pangkalusugan ng mga Bata ay ang segurong pangkalusugan para sa mga bata na walang seguro na ang mga magulang ay gumawa ng masyadong maraming pera upang maging karapat-dapat para sa Medicaid. Magkasama, ang CHIP at Medicaid ay nagbibigay ng segurong pangkalusugan para sa higit sa 35 milyong bata sa U.S., ayon sa pederal na pamahalaan. Narito kung ano ang dapat malaman tungkol sa CHIP at Medicaid para sa mga bata.

Sa artikulong ito

Ang pagkakaiba sa pagitan ng CHIP at Medicaid ng mga bata

Sino ang kwalipikado para sa CHIP

Ano ang binabayaran ng CHIP

Ano ang gastos ng CHIP

Paano mag-apply para sa CHIP

Ang pagkakaiba sa pagitan ng CHIP at Medicaid ng mga bata

Ang CHIP at Medicaid ay malapit na nakahanay, at ang CHIP ay madalas na naisip bilang isang bahagi ng Medicaid. Habang totoo iyan, ang mga estado ay kadalasang nagdidisenyo ng kanilang mga programa sa CHIP nang kaunti sa Medicaid. Ang mga estado ay maaaring:

• Magkakahiwalay ang programa ng CHIP mula sa Medicaid.
• Gamitin ang mga pondo ng CHIP upang mapalawak ang coverage ng Medicaid sa mga bata na karapat-dapat sa CHIP.
• Magbigay ng kombinasyon ng dalawang opsiyon na ito.

Ang karamihan ng mga estado ay may isang kumbinasyon na programa, ayon sa Children's Hospital Association. Gayunpaman, maaaring baguhin ng mga estado ang kanilang mga programa bilang payagan ang mga pondo, kaya ang mga bata sa CHIP sa isang taon ay maaaring maging mga benepisyaryo ng Medicaid sa susunod na taon, at sa kabaligtaran.

[Bumalik sa tuktok]

Sino ang kwalipikado para sa CHIP

Sa pangkalahatan, ang mga taong karapat-dapat para sa CHIP insurance ay may mababang kita at:

• Mga bata sa mga kabahayan na may mga kita na masyadong mataas upang maging kuwalipikado sa buong pamilya para sa Medicaid.
• Mga bata ng mga empleyado ng estado.
• Mga buntis na kababaihan na may mababang kita.

Sa loob ng mga grupong iyon, ang pagiging karapat-dapat ng CHIP ay nag-iiba mula sa estado hanggang sa estado at depende sa taunang kita ng sambahayan kumpara sa pederal na antas ng kahirapan. Narito ang isang ideya kung ano ang maaaring maging mga antas ng kita, depende sa laki ng iyong pamilya; sa Alaska at Hawaii, ang mga antas ng kahirapan ay bahagyang mas mataas.

Bilang ng mga miyembro ng pamilya	Ang antas ng kahirapan	200% ng antas ng kahirapan	300% ng antas ng kahirapan	400% ng antas ng kahirapan
1	$11,880	$23,760	$35,640	$47,520
2	$16,020	$32,040	$48,060	$64,080
3	$20,160	$40,320	$60,480	$80,640
4	$24,300	$48,600	$72,900	$97,200
5	$28,440	$56,880	$85,320	$113,760
6	$32,580	$65,160	$97,740	$130,320
Idagdag ang halagang ito para sa bawat karagdagang tao:	$4,160	$8,320	$12,480	$16,640

Bilang ng Enero 2016, ang Arizona ay may pinakamababang limitasyon sa pagiging karapat-dapat para sa saklaw ng mga bata, 152% ng antas ng kahirapan, habang ang New York ay may pinakamataas, 405%, ayon sa Kaiser Family Foundation.

Mag-hover sa iyong estado sa mapa sa ibaba upang makita ang cutoff sa pagiging karapat-dapat ng kita sa iyong estado para sa CHIP coverage. Ang ilang mga estado ay may mas mababang mga limitasyon para sa mga sanggol at mga bata sa ilalim ng 5.

Pinagbayaan ng limang estado ang mga magulang na bumili ng coverage ng CHIP para sa kanilang mga walang seguro na mga bata anuman ang katayuan ng kanilang kita, ayon sa pundasyon. Habang ang karamihan sa mga benepisyo ng CHIP at Medicaid para sa mga bata ay libre, mas mataas ang kita ng mga magulang sa pagbili ng mga premium na bayad sa programa.

Estado	Ang mga magulang ay nagbabayad ng mga premium na halaga kung ang kita ng sambahayan ay higit pa sa:
Florida	215% ng antas ng kahirapan
Maine	213% ng antas ng kahirapan
New York	405% ng antas ng kahirapan
North Carolina	216% ng antas ng kahirapan
Pennsylvania	319% ng antas ng kahirapan

Iba-iba ang antas ng pagiging karapat-dapat para sa mga buntis na kababaihan kaysa sa mga bata. Sa 33 na estado, ang CHIP o Medicaid ay magagamit sa mga buntis na babae na gumagawa ng higit sa 200% ng antas ng kahirapan, ayon sa pundasyon. Mag-hover sa iyong estado sa mapa sa ibaba upang makita ang antas ng pagiging karapat-dapat para sa mga buntis na kababaihan.

[Bumalik sa tuktok]

Ano ang binabayaran ng CHIP

Ang mga benepisyo ng Kids sa ilalim ng Medicaid at CHIP ay komprehensibo, ngunit ang mga programa ay bahagyang naiiba depende sa iyong estado. Kung ang iyong estado ay may isang CHIP, Medicaid o programa ng kumbinasyon ay tutukoy sa partikular na planong pangkalusugan para sa iyong anak. Gayunpaman, ang lahat ng mga bata ay maaaring makakuha ng anumang medikal na kinakailangang paggamot pati na rin ang mga benepisyo sa ngipin, pandinig at pangitain.

[Bumalik sa tuktok]

Ano ang gastos ng CHIP

Ang ilang mga pamilya ay nagbabayad ng premium para sa CHIP. Sa 30 na estado, ang mga magulang ay nagbabayad ng mga premium para sa mga bata sa CHIP o Medicaid, depende sa taunang kita, ayon sa pundasyon. Ang mga nagbabayad ng premium ay karaniwang nagbabayad ng mas mababa sa $ 50 bawat buwan bawat bata, bagaman ang ilang mga premium ay mas mataas.

Ang mga pamilyang may mga bata na may mas malaking pangangailangan sa medikal ay malamang na gumastos ng mas maraming bulsa, ngunit hindi mo kailangang gumastos ng higit sa 5% ng taunang kita ng iyong pamilya sa mga gastusin sa labas ng bulsa. Karamihan sa mga pamilya ay hindi nakarating sa takip na ito, ayon sa Children's Hospital Association.

Sa 26 estado, maaaring magbayad ang mga magulang ng ilang halaga, na tinatawag na cost-sharing, para sa paggamot o gamot para sa mga bata sa Medicaid o CHIP. Ang mga serbisyong pang-iwas ay sakop nang libre, ngunit ang ibang mga serbisyo na maaaring mangailangan ng mga magulang na magbayad ng isang deductible o copay ay:

• Ang mga pagbisita sa doktor na hindi nakakahawa, tulad ng appointment ng strep throat.
• Mga pagbisita sa room ng emergency.
• Paggamit ng nonemergency ng ER, tulad ng tinukoy ng isang doktor sa ospital.
• Pangangalaga sa ospital ng inpatient.
• Mga de-resetang gamot.

[Bumalik sa tuktok]

Paano mag-apply para sa CHIP

Hindi mo na kailangang maghintay para sa anumang bukas na panahon ng pagpapatala na mag-aplay para sa CHIP insurance, tulad ng gagawin mo sa pribadong health insurance - maaari kang mag-aplay anumang oras ng taon. Higit pa, ang isang Medicaid application ay doble bilang isang application ng CHIP kung mayroon kang mga anak, kaya maaari ka lamang magsumite ng isang application para sa buong pamilya.

Maaari kang mag-aplay sa tatlong pangunahing paraan:

• Sa telepono, sa pamamagitan ng pagtawag sa linya ng serbisyo ng Medicaid sa 1-800-318-2596.
• Online, sa pamamagitan ng pagpuno ng isang application sa Healthcare.gov o website ng Medicaid ng iyong estado.
• Sa pag-download at pagpuno ng isang application mula sa website at pagpapadala ng Medicaid ng iyong estado o pagdadala sa isang lokal na tanggapan ng Medicaid.

Sa maraming mga estado, makakarinig ka ng hanggang 24 oras kung kwalipikado ka ng iyong pamilya para sa Medicaid o CHIP. Kung hindi ka karapat-dapat para sa Medicaid ngunit ang iyong mga bata ay karapat-dapat para sa CHIP, maaari mo itong i-enroll agad.

Si Lacie Glover ay isang manunulat ng kawani sa Investmentmatome, isang personal na website ng pananalapi. Email: [email protected]. Twitter: @LacieWrites .